循证护理对腹腔镜下子宫切除术患者术后并发症的影响.docx

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循证护理对腹腔镜下子宫切除术患者术后并发症的影响

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（江苏省苏北人民医院妇科305病区江苏扬州225000）

【摘要】目的：分析循证护理对腹腔镜下子宫切除术患者术后并发症的影响。方法：选取2013年7月至2015年6月92例腹腔镜下子宫切除术患者为本研究对象，将其随机分组。对照组患者接受常规护理干预，实验组患者接受循证护理干预。对比分析两组患者术后并发症发生率和护理满意率的差异。结果：采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腹腔镜下子宫切除术患者实施循证护理干预有助于减少并发症风险，增进护患关系。

【关键词】循证护理；腹腔镜；子宫切除术；术后并发症

R473B2095-1752（2015）32-0275-02

子宫切除术是妇科常见的手术类型，近年来随着腹腔镜手术技术的发展，腹腔镜下子宫切除术以其创伤小、恢复快等优点正逐步替代开腹手术，在妇科疾病的治疗中发挥着重要的作用。但腹腔镜手术后易出现肩颈酸痛、皮下气肿、腹胀等并发症，给患者造成额外的痛苦[1]。本研究分析了循证护理对腹腔镜下子宫切除术患者术后并发症的影响，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2013年7月至2015年6月92例腹腔镜下子宫切除术患者为本研究对象，均自愿接受腹腔镜手术治疗。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能障碍、过度肥胖、腹腔镜手术禁忌症、精神异常、智力障碍、交流障碍等患者。

将研究对象随机分组，对照组患者46例，年龄34岁～56岁，平均年龄（48.45±11.42）岁；体重50kg～72kg，平均体重（61.36±11.54）kg；手术原因包括子宫肌瘤40例、子宫腺肌症4例、子宫内膜异位症2例；文化程度包括本科2例、大专8例、高中16例、初中12例、小学8例。

实验组患者46例，年龄33岁～58岁，平均年龄（48.75±11.38）岁；体重49kg～71kg，平均体重（61.21±11.42）kg；手术原因包括子宫肌瘤39例、子宫腺肌症5例、子宫内膜异位症2例；文化程度包括本科3例、大专7例、高中15例、初中14例、小学7例。

对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体重、手术原因、文化程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理干预，术前完善各项检查，嘱患者禁食禁饮8h以上，帮助患者备皮。术后给予吸氧，遵医嘱建立静脉通路给予后续治疗。

实验组患者接受循证护理干预。成立循证护理小组，提出腹腔镜下子宫切除术后的常见护理问题。根据提出的护理问题进行文献检索，查阅近年来相关资料，并结合临床护理经验制定循证护理计划[2]。

针对腹腔镜手术患者存在的紧张、恐惧等负性情绪这一问题，及时对患者进行心理指导，介绍手术室环境、手术方法、手术体位、术中可能出现的不适症状和应对方法，使患者心中有数，避免不必要的恐慌。告知患者及其家属子宫切除后不会影响正常的性生活，不会影响激素水平和女性第二性征，不影响外形美观，以解除其思想顾虑，以轻松平和的心态接受手术。过度紧张、焦虑、恐惧，经心理疏导无效者术前晚给予口服地西泮镇静，以保证良好的睡眠[3]。

针对术后感染这一问题，术前积极治疗阴道炎症，术前3d开始以碘伏棉球擦洗阴道，以防阴道炎症上行感染。术前备皮，做好脐部的清洁、消毒，以预防预防切口感染。术后保持切口敷料清洁干燥，定期更换敷料[4]。

针对皮下气肿、肩颈疼痛、腹胀等气腹引起的并发症问题，向患者解释其发生的原因，可自行消失，避免不必要的恐慌。术后保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧6h以上，氧流量控制在1～2L/min，以促进体内残留的CO2排出。指导患者取臀高卧位，促使气体向盆腔聚集，以减少其对膈肌的刺激而缓解疼痛。指导患者早日下床活动，以增加肠蠕动，促进肠功能恢复，减轻腹胀感。同时在饮食上指导患者禁饮牛奶、豆浆、甜食等，以免产酸、产气而加重腹胀[5]。

针对术后切口出血这一问题，术后密切观察穿刺孔有无渗血、皮下血肿，询问患者有无切口剧痛等异常症状。发现穿刺孔渗血者局部沙袋压迫3h以上止血。

针对患者自我护理相关知识缺乏这一问题，出院时指导患者合理饮食，以高热量、高蛋白质、高维生素饮食为宜，以确保术后恢复的营养需求。注意保持外阴部清洁，3个月内禁止盆浴、性生活。如出现发热、腹痛、阴道出血等异常症状，及时来院就诊[6]。

1.3数据处理

计数资料以率（%）表示，录入SPSS18.0软件进行卡方检验统计学分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1术后并发症发生率比较

采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者术后并发症发生