分析近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的临床效果.docx

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分析近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的临床效果

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陈牧

【摘?要】目的：探讨近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的临床效果。方法：以进展期近端胃癌患者92例为对象，研究时间为2016年2月至2018年1月，参照组46例实施近端胃切除术，研究组46例实施全胃切除术治疗，对比治疗效果。结果：研究组术中出血量、手术时间、住院时间与参照组比较，P0.05。研究组并发症发病率低于参照组，P0.05。研究组2年生存率高于参照组，P0.05。结论：进展期近端胃癌患者实施全胃切除术，有效预防并发症，提高2年生存率，治疗效果显著。

【关键词】近端胃切除术;全胃切除术;进展期近端胃癌;

R735???A???672-3783（2020）08-0101-01

前言

胃癌为临床常见恶性肿瘤，很多患者在早期不具有特异性症状，确诊时错过最佳手术时机，需采用放化疗延长生存期，促使患者的生活质量有效改善[1]。对于进展期胃癌，临床常采用手术治疗，不同术式治疗效果不同。

1资料与方法

1.1一般资料

以进展期近端胃癌患者92例为对象，研究时间为2016年2月至2018年1月，其中46例为参照组，46例为研究组。参照组，男21例，女25例;年龄为37-63岁，平均是（51.96±5.82）岁。研究组，男23例，女23例;年龄为39-62岁，平均是（51.49±5.37）岁。纳入标准：经病理活检、上腹部增强CT等确诊疾病，并明确病理类型与病变位置;具备手术适应症;未实施抗肿瘤治疗;熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：肿瘤直径超过10cm，淋巴结转移;心肺等重要器官障碍;其他恶性肿瘤;不配合研究者。年龄等一般资料对比分析，P0.05。

1.2方法

参照组采用近端胃切除术治疗：在手术过程中，按照顺序对第4组、6组、11组、10组、7组、8组、9组、1组、2组、3组淋巴结分别清扫，在剑突下正中作15-20cm纵向切口，进腹，使用切口保护圈对切口进行保护，提出胃体到腔外，将近端胃切除;残胃前壁切开，在腹腔镜观察吻合食管与残胃，对胃前壁进行缝合，腹腔常规冲洗，放置引流。实施D2淋巴结清扫，严格执行无菌操作。

研究组采用全胃切除术治疗：常规探查腹腔，处理胃血管，对淋巴结进行清扫，在上腹正中切口15-20cm，进腹，使用切口保护圈对切口进行保护，提出胃体到腔外，横结肠中断的大网膜、系膜前叶、胰腺下缘剥除，与贲门口上方距离3cm处做一荷包，将全胃切除，实施Roux-Y食管空肠吻合术，由空肠P型代胃，在肝床下、食管空肠吻合口旁各放置1根引流管。实施D2淋巴结清扫，严格执行无菌操作。

1.3观察指标

详细统计所有患者的术中出血量、手术时间、住院时间，并记录并发症发病率;随访所有患者2年，统计患者的生存率。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P0.05。

2结果

2.1两组患者治疗情况比较

研究组术中出血量、手术时间、住院时间与参照组比较，P0.05。如表1所示。

2.2两组患者并发症发病率比较

研究组并发症发病率低于参照组，P0.05。如表2所示。

2.2两组患者满意度比较

研究组1年生存率是40（86.96%），2年生存率是38（82.61%）;参照组1年生存率是39（84.78%），2年生存率是29（63.04%）。研究组2年生存率高于参照组，P

3讨论

临床将胃上部1/3处癌成为进展期近端胃癌，由非贲门上部癌、贲门癌组成，在实施手术治疗时，肿瘤生长位置不同，术式与切除范围也存在差异[2]。进展期近端胃癌可采用近端胃切除术、全胃切除术治疗。近端胃切除术在治疗进展期近端胃癌时，无法清除幽门上淋巴结、幽门下淋巴结、脾门淋巴结、胃大弯侧淋巴结，同时脾动脉干淋巴结无法完全清除[3]。进展期近端胃癌患者使用全胃切除术治疗时，相比于近端胃切除术具有较多优点，详细如下：肿瘤切除的范围足够，可彻底清扫淋巴结[4];全胃切除的吻合較为简单;手术以后具有较少的并发症。研究指出，有学者选取进展期胃癌患者进行研究，分别实施全胃切除术与近端胃切除术治疗，研究结果显示，近端胃切除术组患者术后并发症发病率较高，淋巴结清除量少[5]。

综上所述：进展期近端胃癌患者实施全胃切除术，有效预防并发症，提高2年生存率，治疗效果显著。

参考文献

[1]敖春波.近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌患者的效果分析[J].当代医学，2019，25（32）：18-19.

[2]付鼎，于文泉.根治性全胃切除术与近端胃切除术治疗进展期胃癌的对比观察[J].中国现代药物应用，2019，13（17）：26-27.

[3]赵红斌.全胃切除术对进展期