Orem自护理论护理干预对老年慢性胃溃疡患者自我效能及生活质量的改善作用.docx

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Orem自护理论护理干预对老年慢性胃溃疡患者自我效能及生活质量的改善作用

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【摘要】目的探讨Orem自护理论护理干预对老年慢性胃溃疡患者自我效能及生活质量的改善作用。方法以2020年6月～2021年1月我院收治的82例老年慢性胃溃疡患者为研究对象，经电脑盲选法将其分为对照组与观察组各41例，对照组给予传统常规护理指导，观察组则采取Orem自护模式指导，对比两组临床疗效、生活质量评分与心理状况评分。结果（1）观察组的治疗效果更佳，数据对比有统计学意义（P0.05）；（2）对比两组患者干预前自我效能评分比较无统计学意义（P0.05），观察组干预后自我效能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；（3）观察组的躯体活动、睡眠情感、社会生活、精力评分均高于对照组，数据对比有统计学意义（P0.05）。结论在老年胃溃疡患者的临床治疗中开展Orem自理理论护理干预能够提高患者的自我效能及临床治愈效果,降低溃疡复发风险,全面提高患者的生活质量,具有临床推广应用价值。

【关键词】Orem自护理论；慢性胃溃疡；自我效能；生活质量

胃溃疡是消化系统的常见疾病，主要致病原因与幽门螺杆菌感染、长期服用损伤胃黏膜的药物及遗传易感因素等相关。现今治疗胃溃疡主要方式为口服药物治疗，且随着药物种类的增多，溃疡临床治愈率也逐步提升。但溃疡治疗时间较长，许多老年患者由于缺乏对疾病的认识及疾病管理能力，加上无专业人士进行治疗指导，导致出院后遵嘱性差，常不按时服药或自行停药，使得溃疡愈合延迟，复发率高，严重影响了患者的生活质量。近年来，Orem自护模式已广泛应用于心力衰竭、肝硬化及糖尿病等慢性疾病患者，其核心是发挥患者自护能力，目的在于提高患者的生活质量。本研究对老年胃溃疡患者采用Orem自护理论护理干预,观察了患者的自我效能、生活质量、临床疗效及近期复发率等，旨在为老年胃溃疡的临床护理工作提供参考,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以2020年6月～2021年1月我院收治的162例老年慢性胃溃疡患者为研究对象，所选患者符合《慢性胃病防与治》中的相关诊断标准，均对本研究知情同意并签署相关文件，依从性较差患者及时提剔除。上述患者经电脑盲选法分为两组，对照组81例，男性41例，女性40例，年龄62～90岁，平均年龄（76.25±13.20）岁，平均病程（2.34±1.03）年。观察组81例，男性43例，女性38例，年龄63～91岁，平均年龄（77.20±12.03）岁，平均病程（2.61±1.12）年。两组患者临床资料均衡性较好（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予传统常规护理指导，包括饮食护理、心理护理、生活护理及用药指导等。观察组则采取Orem自护模式，即患者自我照顾模式，通常是指护理团队根据患者不同阶段病情变化进行实时评估后采所取有针对性的具体护理干预措施。其主要包括完全补偿护理系统、部分补偿护理系统及支持教育护理系统三部分组成。①完全补偿护理系统，一般患者溃疡伴出血、穿孔等并发症入院或术后，其日常活动明显受限，同时也产生忧郁、焦虑等不良情绪。此时期应及时启动完全补偿护理系统，具体根据患者病情制订个性化合理食谱，鼓励并帮助其重建战胜疾病的信心，以缓解不良情绪。②部分补偿护理系统，经过一段时间完全补偿护理系统培训后，开展对患者进行护理技能培训，指导患者掌握基本的生活自理技能，并协助患者进行合理的功能锻炼。③支持教育护理系统，当患者具备一定的学习能力并能学会自理活动时，护理团队应积极地转变护理系统模式，着重指导或帮助患者在健康饮食、心理护理、生活习惯等方面树立自我护理的价值观，着重提高患者依从性。并提醒患者定时来院复查，以便能够更好地评价患者治疗情况与病情控制状况，为下一阶段治疗做准备。

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效、生活质量评分与心理状况评分。①治疗效果评价标准；显效：经治疗后，患者临床症状彻底消失，采用胃镜检查可发现愈合情况良好；有效：患者临床症状有所改善，经胃镜检查可观察到胃溃疡面积缩小；无效：患者临床症状与治疗前相较无明显变化，经胃镜检查，发病溃疡面积无变化，甚至有加重趋势。②自我效能：采用袁梅等研究的自我效能量表对患者进行评价，量表包括10个条目，各条目积分之和为自我效能总分。③生活质量评价：利用NHP（诺丁汉健康问卷调查表）对患者生活质量进行评估，评估内容包括躯体活动、睡眠情感、社会生活、精力四个方面的内容，分值越高，生活质量越好。

1.4统计学方法

数据用SPSS22.0软件分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。

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