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2024-09-09 发布于湖北
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德阳地区丙型肝炎患者基因型调查分析

【摘要】目的：了解德阳地区丙型肝炎患者丙肝病毒基因型分布情况，分析丙肝病毒基因型与HCV病毒载量的相关性，为丙型肝炎患者个体化抗病毒治疗方案提供依据。方法：采用PCR-荧光探针法，对德阳地区471例检测HCV-RNA水平1.0×104IU/ml的丙肝患者同时进行HCV基因型检测。结果：471例丙肝患者共检出7种基因型，1b型检出率较高占92.36%（435/471）、2a型占0.85%（4/471）、3a型占0.64%（3/471）、3b型占3.39%（16/471）、6a型占2.34%（11/471）、2a/3a占0.21%（1/471）、2a/3b占0.21%（1/471）；1b型患者血清HCV-RNA病毒载量高于非1b型，差异均有统计学意义(P0.05)。结论：德阳地区丙肝患者HCV基因型以1b型为主，且1b型患者血清HCV-RNA病毒载量高于非1b型。

【关键词】丙型肝炎病毒；基因型；HCV-RNA

【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）14-0212-03

丙型肝炎病毒(HCV)感染是导致慢性肝脏疾病的的主要原因之一，全球HCV的感染率约为2.8％，约1.85亿人感染HCV，每年因HCV感染导致的死亡病例约35万[1-3]。由于丙型肝炎病毒复制所依赖的聚合酶缺乏校对功能，HCV基因组序列容易发生变异，呈现高度的异质性。根据HCV基因组核苷酸序列的差异，可将HCV分为6种基因型大约80余种亚型[4-5]。不同HCV基因型感染者的临床表现、肝病严重程度及慢性化病程进展均有差异，抗病毒治疗的效果也不同，基因型检测可为HCV患者个体化抗病毒治疗方案提供依据[6]。为了解德阳地区丙型肝炎患者HCV基因型分布情况，对471例丙肝患者HCV基因型检测结果及与HCV病毒载量相关性进行统计分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2013年1月－2016年12月在德阳市人民医院门诊及住院部就诊的，471例检测HCV～RNA水平＞1.0×104的IU/ml的同时进行HCV基因型检测的丙肝患者为研究对象。其中男226例，女245例；年龄范围为20岁至78岁。丙肝诊断参照2004年中华医学会《丙型肝炎防治指南》诊断标准[7],患者此次就诊前均未进行过抗病毒治疗。

1.2样本采集和处理

空腹静脉采血3ml，3000r/min离心10min；分离血清立即检测或置于1.5ml。

经高温高压灭菌处理的EP管内，放置于～20％冰箱保存1周内检测。

1.2主要仪器和试剂:

丙肝病毒核酸定量检测试剂盒购自凯杰生物（深圳）有限公司；HCV基因分型检测试剂盒购自泰普生物有限公司，均采用罗氏LightCycler480II实时荧光定量PCR仪进行检测，操作严格按照试剂说明书进行。

1.3检测方法

血清HCV-RNA定量检测：样本核酸提取纯化采用二氧化硅吸附分类法，采用RT-PCR方法结合荧光探针扩增检测技术，对血清标本进行HCV-RNA定量检测。

HCV基因分型：采用RT～PCR方法结合荧光探针扩增检测技术，检测HCV5种基因型（1b、2a、3a、3b、6a）。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1德阳地区丙型肝炎患者基因型分布情况：471例丙肝患者共检出7种基因型，1b型检出率高占92.36%（435/471）、其余依次为3b型占3.40%（16/471）、6a型占2.33%（11/471）、2a型占0.85%（4/471）、3a型占0.64%（3/471）、检出两例混合型（2a/3a、2a/3a各1例）各占0.%（1/471）；见表1。

3.讨论

本研究依据Simmonds命名法将HCV遗传变异性分为6种基因型，每种基因型又分为若干亚型[8]。HCV基因型呈现地域性分布，不同地区HCV基因型构成存在一定的差异[9]。本调查结果显示：德阳地区HCV基因型以１b型为主占比高（93.26％），其次是3b型占3.40%、6a型占2.33%、2a型少占0.85%、存在少量混合感染2a型合并3a、3b各1例。与林江[10]报道川南地区1b、3b和6a为优势基因型的现象一致，但构成比1b型高达93.26％占绝对优势，高于全国平均水平；与毗邻乐山地区以1b和2a为主不同[11]；文献[12]报道的在西部和南部地区，基因1型比例低于全国平均比例，西部基因2型和3型比例高于全国平均比例，混合基因型少见(约2.1％)，多为基因1型混合2型，