肛周化脓性汗腺炎s【26页】.pptxVIP

肛周化脓性汗腺炎ppt课件(9);业务学习：肛周化脓性汗腺炎

（perianalhidradenitissuppurative,PHS）;一、概况;1）概况;病因：

内因：①肛周周围的大汗腺多数开口于毛囊的皮脂腺开口上方，由于毛囊口上皮角化亢进，皮脂腺、汗腺分泌物易阻塞。②体内激素失衡，如青春期易发病。女性患者月经前期病情加重。③胚胎发育不良。④肥胖、多汗。⑤有痤疮或聚会性痤疮者。

外因：①致病菌感染：金黄色葡萄球菌。②居住潮湿的环境。③吸烟，可能与尼古丁对分泌腺的影响。;发病机理：由于各种因素导致的大汗腺开口阻塞，从而继发细菌感染，导致腺管破裂，引起肛门周围皮下慢性反复发作的炎性过程。

进展过程：肛周大汗腺炎（即顶浆分泌腺）腺管阻塞，汗液潴留→细菌感染，形成脓肿→反复发作，多个腺体受阻，病变蔓延→引起肛周臀部骶尾部阴囊广泛蜂房状脓肿、窦道及致密的瘢痕。

;1.病史

2.症状：①肿痛发病初期。肛门周围皮肤出现与汗腺、毛囊一致的小硬结，色红肿胀，伴有触痛，形如疖肿。②流脓：脓肿自溃或切口后流出糊状臭味的脓性分泌物，并后遗窦道和瘘口。③；全身症状：若继发感染，症向深部蔓延，有发热，头痛，全身不适等症状。炎症侵犯肛门内括约肌可造成括约肌纤维化，影响肛门功能。

;3.体征：①皮肤紫暗变厚变硬。②瘢痕慢性炎症反复发作，纤维增生，形成片状瘢痕。③瘘管炎症蔓延至会阴部、臀部等处，形成较多的皮内窦道及相互交通的窦道。;诊断：①病史

②症状体征：1）皮疹高出皮面，红肿明显，有痛痒感。可扪及局部皮下硬结，有压痛，区域淋巴结肿大，有时皮下有数个表浅脓肿，皮肤呈紫色、变厚、变硬。2）表现为浅表性皮下小瘘管，窦道和小脓肿，与肛管直肠无明显联系。3）瘘管形成后，挤压有分泌物流出，呈恶臭味。4）愈合后皮下硬结或瘢痕形成。5）非大汗腺部位的耳后有黑头粉刺存在是本病早期诊断的标志，月经前多病情加重。

③辅助检查血常规、脓液细菌培养。

;4）诊断及鉴别诊断;鉴别诊断：复杂性肛瘘

克罗恩病

畸胎瘤：内有胶冻样粘液，成窦道无内口，腔内有毛发，牙齿或骨质等。

藏毛窦;鉴别诊断：复杂性肛瘘

克罗恩病

畸胎瘤：内有胶冻样粘液，成窦道无内口，腔内有毛发，牙齿或骨质等。

藏毛窦;克罗恩病肛周感染;藏毛窦伴感染;骶尾部畸胎瘤伴感染;肠镜检查示：肛周及会阴部见广泛瘢痕和溃疡。肛门处溃疡周边结节状隆起，活检质地稍硬。

病检结果回报示：未见明显恶性证据。;;5）治疗：非手术治疗;;;;;谢谢！