糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究朱学英.docx

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糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究朱学英

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【摘要】目的：对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者采取护理干预，观察其干预效果。方法：选取2014年—2016年9月，到我中心治疗的70例糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者。将患者随机分为两组。对照组35例，给予常规护理；观察组35例，给予强化护理干预。结果：干预后，观察组空腹血糖明显优于对照组（P0.05）；且胎动＜3次/h、宫缩间隙胎心率160～200次/min、羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度、胎儿窘迫等发生率均明显低于对照组（P0.05）。结论：对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者给予积极护理干预，能够降低胎儿窘迫发生率，具有推广价值。

【关键词】糖尿病；妊娠；胎儿窘迫

【】R473.71【】A【】2095-1752（2017）36-0343-01

胎儿窘迫是引起新生儿窒息甚至死亡的主要原因[1]，主要是由于胎儿在患者子宫内出现缺氧或酸中毒导致。糖尿病合并妊娠是胎儿窘迫的危险因素[2]，严重可致早产、死胎，需要采取科学有效的护理干预，改善胎儿窘迫症状。本文将对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者采取护理干预，观察其干预效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年—2016年9月，到我妇幼保健计划生育服务中心治疗的70例糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者。采取随机数字法，将患者分为两组。观察组35例，年龄27～36岁，平均年龄（28.56±1.48）岁，孕周32～39周；对照组35例，年龄27～37岁，平均年龄（28.76±1.52）岁，孕周33～40周。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上，强化护理干预，具体包括：（1）体位护理：帮助患者调整体位，取侧卧位，减轻子宫压迫，改善胎盘血液循环，防止胎儿缺氧；（2）进行详细的产前检查，观察胎心率变化：根据胎心变化曲线，波动较大时立即给予吸氧处理，控制子宫血管收缩痉挛；（3）心理干预：了解患者护理需求，多使用鼓励性、引导性语言安抚患者，缓解患者不良情绪；指导患者情绪调节方法，嘱咐患者保持积极乐观心态，配合治疗，确保分娩顺利；（4）环境干预：营造舒适、整洁、温馨的病房环境，合理调整室内光线、温湿度；播放舒缓、轻柔的音乐，缓解患者精神紧张状态；与患者家属进行沟通，嘱咐家属宽慰、关怀患者，避免刺激患者，增加患者精神压力；（5）血糖干预：尽量采取饮食干预方式控制血糖，减少药物使用；严格控制碳水化合物摄入，必要时使用胰岛素处理。

1.3评价标准

（1）对比两组患者血糖控制情况；（2）对比两组患者并发症及胎儿窘迫发生率，包括胎动＜3次/h、宫缩间隙胎心率160～200次/min、羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度、胎儿窘迫等。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料（%）表示，计量资料（x-±s）表示，行χ2或t检验，P0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1血糖控制情况

观察组入院及术前空腹血糖分别为（8.08±1.12）mmol/L、（6.82±1.09）mmol/L；对照组入院及术前空腹血糖分别为（8.11±1.23）mmol/L、（8.22±2.05）mmol/L；组间对比，干预前，两组患者空腹血糖水平无明显差异（P0.05）；干预后，观察组空腹血糖明显优于对照组（P0.05）。

2.2并发症及胎儿窘迫发生率

观察组并发症及胎儿窘迫发生率明显低于对照组（P0.05）；见表。

3.讨论

糖尿病合并妊娠患者由于血糖持续性升高，影响胎盘血液循环，胎儿处于慢性缺氧状态，影响其正常生长，胎儿窘迫或窒息危险较高。且患者处于妊娠期，具有特殊性，采取降糖药物干预，容易对胎儿生长发育产生不利影响，因此，应尽量采取非药物干预方式，例如心理辅导、饮食控制、体位调整、环境干预等。

本次研究中，干预后，观察组空腹血糖明显优于对照组（P0.05）；且胎动＜3次/h、宫缩间隙胎心率160～200次/min、羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度、胎儿窘迫等发生率均明显低于对照组（P0.05）；提示该护理干预措施能顾有效改善胎儿窘迫症状，改善妊娠结果。糖尿病合并妊娠患者通常存在不同程度的担忧、恐惧、焦虑等不良情况，影响血糖控制效果。应将心理干预作为护理干预重点，做好患者及其家属心理辅导，嘱咐患者保持积极心态配合治疗，正确认识情绪状态对血糖控制及胎儿的影响，要求家属多陪伴、鼓励、支持患者，增强患者分娩信心。严格控制胰岛素等使用情况，纠正患者不良饮食及作息习惯；知道患者正确的听胎心方法，感受胎动规律，发现胎动异常第一时间告知医护人员；根据患者身体情况，适当进行散步等活动，提高胰岛素敏感性[3]。

综上所述，对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者给予积极护理干预，能够降低胎儿窘迫发生率，具有推广价值。

【Reference】

[1]林淑贞,张月葵.护理干预在糖尿病合并