肌骨超声运动康复【79页】.pptxVIP

应用范围;患者XXX，男，45岁，木工不小心被木刺刺入皮下，用力挤不出，以为能自行鼓出，疼痛5天后来诊;女，56岁，家里开商店，一个月前用手抓一扎啤酒，啤酒瓶突然暴裂，无名指近节指关节皮肤滑伤出血没在意用创可贴贴上后伤口痊愈。

现在手指揉面等活动剧烈就刺痛前来就诊。;不同性质的非金属异物其声像图表现各不相同，超声像图表现可归纳如下：

a)局部软组织中见点状、条状或不规则强回声，边界清晰，伴声影为玻璃块；

b)软组织中见细条状中等或高回声弱声影为竹木块、塑料；

c)局部软组织中见点状或半圆形弧形强回声伴强声影者为沙石、泥土块；

d)软组织中见中等偏低类圆形回声，沿缝针方向排列，后常伴弱声影为布片等丝织物残留。;由肌肉纤维构成。

肌内膜（endomysium）：每条肌肉纤维外包裹有一层薄的结缔组织膜

肌束膜（perimysium）：多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包绕，又称纤维脂肪隔（fibroadiposesepta）

肌外膜（epimysium）：多个肌束构成整块肌肉，外包裹有肌外膜。;正常肌肉超声表现;;;长轴切面：小腿三头肌;短轴切面：肱二头肌;肌肉的形态学分类;肌束的走形与肌肉长轴平行;肌束走行与肌肉长轴

呈一定角度：单羽状;股四头肌：双羽状;解剖变异;肌肉损伤的超声检查及临床价值;病例分析：网球腿;腓肠肌内侧头部分撕裂：箭头所指为肌腹内无回声缺损伴积血（GM：腓肠肌内侧头；SOLEUS：比目鱼肌）;股四头肌损伤：陈旧性血肿;第二节：肌腱;肌肉-肌腱的数量对应类型举例;肌腱的超声检查（一）;正常髌腱长轴宽景超声;肌腱的超声检查（二：短轴切面）;正常肌腱短轴切面的几种形态;短轴切面形态改变常提示异常;病例：跟腱炎;跟骨附着部跟腱炎－末端病;诊断的细化举例（一：肩袖撕裂）;

;横切面：冈上肌腱纵向撕裂，厚度50%;诊断细化的意义;肩袖钙化性肌腱病;肩袖钙化性肌腱病;诊断细化举例（二：网球肘）;;网球肘;跟腱完全断裂的细化描述;三、韧带;临床常需超声检查的韧带举例;喙肩韧带正常声像图;膝内侧副韧带检查方法;正常膝关节内侧副韧带声像图（宽景）;内侧副韧带(MCL)肿胀;内侧副韧带多发纵形撕裂：

短箭头所示为韧带内的???回声裂隙；长箭头为肿胀增厚的韧带;内侧副韧带慢性退行性变：

回声增强，纤维纹理不清晰，多发钙化灶（箭头所指）;内侧半月板的撕裂;距腓前韧带肿胀;四、滑囊;滑囊的超声检查;正常滑囊;;;腘窝囊肿;下列滑囊生理状态下不显示

髌下浅囊、髌前皮下囊

鹰嘴滑囊

转子间浅囊

趾间滑囊

跟骨前滑囊;位置：

股四头肌腱深方、股骨远端前方、髌骨底部上方、两个脂肪垫之间。

体位：膝屈曲30度

探头：7－10MHz线阵探头

;髌上囊;髌上囊积液并滑膜增生;常见滑囊病变;坐骨结节滑囊炎;囊性？实性？良性？恶性？;有一周前摔伤史，髌骨前方皮下囊性包块，内见多个分隔：诊断：髌前滑囊炎;为疏松结缔组织

关节腔：关节囊的内层

滑囊内：内壁

腱鞘内：外层为纤维膜，内层为滑膜

正常关节内滑膜超声无法显示，滑膜增生时可见关节两端骨表面不同厚度的低回声，结节样或弥漫性，急性期内多能探及丰富血流信号。

;膝关节滑膜增生伴充血：可由创伤、骨关节退行性变或类风湿、痛风等引起;ATT;骨科的超声应用;软骨;低回声为髁间软骨;超声表现

损伤早期：软骨弥漫性水肿增厚，厚大于2.5mm，回声尚均匀，与周围组织分界清晰。

随着病程的进展，软骨内回声不均，边界不清，表面变得不光滑，厚薄不均。

严重者：软骨萎缩甚至消失。;膝关节软骨损伤及钙化;皮质骨折;肋骨骨折;肱骨大结节皮质压缩骨折;骨关节超声内科疾病的应用;;肌肉骨关节超声的检查原则;动态举例;