精神科护理学PPT4第四章--精神科护理的基本技能【37页】.pptx

第四章

精神科护理的基本技能王远芳

2目录治疗性护患关系的建立1精神疾病的观察与精神科的护理记录2精神科整体护理3精神科康复训练4

3目录精神疾病患者的组织与管理5精神疾病患者的家庭护理与社区防治6精神科中医情志护理7

4第一节治疗性护患关系的建立一、建立治疗性护患关系的要求正确认识精神疾病和精神疾病患者准确了解精神疾病患者的情况接触患者的基本技巧:护士的同理心和接纳态度；尊重患者的人格，维护患者的权益；经常沟通和一致性的态度护士的良好素养

5Diagram1初期2工作期3结束期二、建立治疗性护患关系的过程

6初期护士的主要任务：1.与患者建立相互了解、信任和开放的治疗关系2.了解患者寻求医疗帮助的原因3.了解患者对医院的期望4.做好入院评估，制订护理计划

7工作期护士的主要任务1.认识和确定患者的问题，与患者共同制定治疗目标2.引导患者表达自己的感受，讨论功能失调的原因3.鼓励患者学习新的行为方式，增进其独立能力和自我责任感，发展有效地应对机制

8结束期护士的主要任务：1.帮助患者认识分离事实，共同讨论其感受2.再次评价患者的健康状态，评价护理目标是否达到3.制订出院计划，做出院指导

9三、治疗性沟通1.准备与计划阶段2.开始交谈阶段3.引导交谈阶段4.结束交谈阶段

10BlockDiagram准备与计划开始交谈引导交谈结束交谈1.了解患者病史2.熟悉资料3.交谈的环境准备4.选择时间5.确定目标1.创造温暖氛围2.护士的仪容仪表3.护士的身体语言4.交谈时间交谈的技巧：1.提出问题2.注意倾听3.核实4.引导话题延续5.鼓励患者描述感受等1.小结交谈内容2.约定下次交谈时间和内容

11Diagram护士自身因素：人格品质知识和技巧同理心缺少计划使用非治疗性沟通不了解患者情况影响治疗性护患关系的相关因素患者方面因素：不了解治疗措施不了解自身疾病四、影响治疗性护患关系的相关因素

12第二节精神疾病的观察与精神科的护理记录精神疾病的观察1.观察内容一般观察、精神症状躯体情况、治疗情况心理需求、环境安全2.观察方法直接观察、间接观察3.观察的要求整体性、客观性、针对性目的性、计划性、隐秘性

13精神科护理记录1.护理记录的方式与内容入院护理评估单、护理记录单、护理观察量表2.护理记录的原则与要求客观、真实、准确、及时、完整

14第三节精神科整体护理护理程序五个步骤：评估、诊断、计划、措施、评价

15评估一、评估方法观察、交谈、查询、体格检查二、评估内容一般情况、躯体情况、心理和社会情况、异常精神活动评估

16护理问题/诊断

根据1994年北美护理诊断协会按照人类反应形态所做的分类，精神科可以用到的有18个应对失调不合作自我照顾能力缺失健康维护能力改变言语沟通障碍社交隔离睡眠形态紊乱自尊紊乱无望感思维过程改变潜在危险性暴力-对自己或他人焦虑恐惧亲子角色冲突性生活形态改变身体形象紊乱个人认同紊乱无助感

17护理计划按照急缓性确认健康问题建立护理目标制定护理措施

18护理措施二便护理饮食护理睡眠护理安全护理日常生活护理重要的护理措施

19饮食护理1.进餐前的准备环境餐具饮食种类进餐秩序2.进餐时的护理兴奋躁动患者应单独进餐拒绝进食患者应分析原因，解释劝导抢食和暴饮暴食患者应限制食量和进食速度3.进餐后的护理做好记录和交班

20睡眠护理1.环境安静、整洁、温度适宜2.兴奋、吵闹的患者应单独于隔离间3.护士做的“四轻”

21安全护理患者安全管理掌握病情，心中有数；加强巡视，提高警惕；危险物品的检查环境设施管理病房设施；地面干燥；饮水温度；专人定期检查危险物品管理刀、剪、绳、玻璃制品、金属器械、打火机等，吸烟管理

22安全护理安全知识的宣教重视对家属和患者安全常识的宣传和教育，争取理解配合护理安全的管理护士应严格执行各项规章制度和护理常规；加强对约束患者的护理；掌握接触技巧和防范措施

23二便护理每天询问患者二便次数、性质；建立规律的排便习惯；多活动、多饮水等。对便秘和尿潴留的患者应及时给予帮助，及时排便，必要时灌肠和导尿。

24日常生活护理衣着、冷暖及日常仪态口腔护理皮肤、毛发护理：定时洗澡、更衣、理发、剃须、防止压疮发生、经期管理

25第四节精神科康复训练建立康复信念社会技能训练学习行为技能训