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一.需要明白的几个问题
;精神疾病
是由生物,遗传,心理,社会,文化,环境因素引起的心理或行为障碍。它主要包括神经症和精神病以及人格障碍,精神发育障碍,器质性,中毒性精神病等。神经症又包括强迫症,恐怖症,焦虑症,神经衰弱,癔症,疑病症等。神经症可由长期的心理冲突,过度的心理防御转化而来,也多伴有焦虑,抑郁等不愉快体验和身体不适,但与现实仍有较好接触。神经症只是一组较轻的精神疾病,但患者自己感到很严重,过份耽心,十分痛苦,故迫切要求治疗。其治疗应以心理治疗为主,可配合药物治疗,预后是良好的。;
精神病
则是一组严重的精神疾病,狭意上就是指精神分裂症和躁狂抑郁症等。其病因不明,表现为认知,情感,思维,行为的紊乱,不能适应社会环境,脱离现实,否认有病,多拒绝治疗。其治疗则应以药物治疗为主,在其恢复期也可采用一些心理治疗和康复措施。;(一)安全的重要性
安全护理是精神护理疾病中最重要的环节,直接关系着病人的身体健康、生命安全,是精神科医护质量的重要标志。
1.病人的思绪紊乱、心理状态失常的情况下,失去理智,常可出现冲动、伤人、自杀、自伤行为,稍有疏忽,便可在精神疾病的同时合并躯体残疾,直至丧命。
2.有意识障碍的病人
3.病人在疾病急性期不知爱惜自己,缺乏防护能力,对躯体疾患缺乏主诉能力。
4.病人服用大剂量精神药物,药物副作用可导致病人肌张力增高或运动不能等椎体外系症状,是病人容易晕倒或摔伤,药物副作用还可引起吞咽困难,导致噎食。
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因此,
护理人员必须以高度的责任感做好安全护理,
尊重和保护病人的生命权益。
;(二)安全护理
1.护理人员必须高度负责、坚守岗位
精神病人的意外伤害,无论自伤、自杀或伤害他人、外走,一般有两种形式:
(1)病人突然冲动发生意外,无周密计划安排。
(2)有周密的计划,巧妙的安排,寻可乘之机付诸实践。
2.为病人提供安全环境
病人周围的???境必须安全无害,使病人无可乘之机。
*勿使病人触及电源开关
*暖气应隐蔽式加防护罩
*饮水及洗澡水保持恒温下使用
*修理用具如钉、锤、梯子等不能遗留在房内
*被病人打碎的玻璃应清扫干净,带出病房,不可倒在病房垃圾箱内
*各种医疗器械、餐具、清扫用具用毕应放置指定安全地点
*地面应无积水
;3.贯彻执行健全制度
病房内应有健全的安全管理制度,随时排除不安全的因素。
(1)对有损伤病人健康,可被病人利用作为自杀、自伤、外走的物品归属危险物品。如刀、剪、镜、玻璃制品、绳带类、火柴等,这些物品不能带入病室或存留病人身边。
(2)在病人入院、返院、外出活动返回或探视时,要严格检查把关,严防病人带入危险物品,并做好宣传解释,争取家属配合。
(3)护理人员要定期进行安全检查,整理病人床单位时要注意发现隐患,堵塞漏洞。
;(4)加强病房物品管理,如安全带应有固定数目,剧毒药品、器械、被服应专人保管,用毕加锁,如有遗失应及时查找。
(5)病人吸烟、探视应有指定时间、地点,并设专人负责。严防病人私藏火柴或在床上吸烟,预防失火烧伤病人。
(6)加强巡视制度。病人集体活动应有专人陪同,病人活动场所应每隔15分钟巡视1次。辅助用室用毕应及时锁门。
(7)对特殊医嘱、重点病人,可疑迹象,应严格交接班。每日各班必须清点人数及固定固定的药品、器械、被服、安全等。
;4.加强重症监护密切观察病情
◆精神科容易出现安全问题者,均属重点病人,包括:
(1)有自杀、自伤、冲动杀人、毁物、外走企图和行为的病人
(2)新入院病人、意识障碍病人、生活不知自理病人、疾病急性期症状活跃、拒绝治疗的病人。
◆如何护理:
(1)重点监护、专人护理、限制活动范围。
(2)病人外出活动需有专人陪同,
(3)严防病人搜寻用物打架斗殴致伤致残。
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