吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的临床效果对比分析.docx

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吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的临床效果对比分析

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熊寿应

【摘?要】目的：探究混合痔采取吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗的临床疗效差异。方法：将2017年10月至2018年10月，我院混合痔病例样本82例随机分组，对照组（外剥内扎术）、研究组（吻合器痔上粘膜环切术），各纳入41例，对比临床效果。结果：研究组各临床指标均比对照组优，P0.05;研究组的并发症发生率4.88%相比对照组的19.51%更低，P0.05。结论：针对混合痔患者采取吻合器痔上粘膜环切术临床疗效更为显著，可应用推广。

【关键词】吻合器痔上粘膜环切术;外剥内扎术;混合痔;治疗效果

R657.18???A???672-3783（2020）08-0079-01

【Abstract】Objective：Toexplorethedifferenceinclinicalefficacybetweenthetreatmentofmixedhemorrhoidswithanastomoticsuperiormucosalcircumcisionandexternaldissectionandinternalligation.Methods：FromOctober2017toOctober2018，82patientswithmixedhemorrhoidcasesinourhospitalwererandomlydividedintothecontrolgroup（externalpeelingandinternalligation）andtheresearchgroup（anastomotichemorrhoidmucosacircumcision），eachincluded41Cases，comparingclinicaleffects.Results：Theclinicalindicatorsofthestudygroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup，P

【Keywords】Staplingdeviceforhemorrhoidsontheuppermucosa;externaldissectionandinternalligation;mixedhemorrhoids;therapeuticeffect

混合痔是在齿状线上下并被直肠黏膜、肛管皮肤所覆盖的痔，是临床肛肠科常见疾病，其发病率在肛肠疾病中约占85%，是因长期久坐影响下部血液回流而引起，饮食辛辣、腹部、长期便秘等因素均与其存在密切的联系，常规手术治疗多采取外剥内扎术，但存在手术创伤大、出血量多，术后恢复慢等局限性，近年来吻合器痔上粘膜环切术在临床治疗中得到广泛的应用[1]。本次研究选取我院2017年10月至2018年10月混合痔病例样本82例，分析吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗差异，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2017年10月至2018年10月，我院混合痔病例样本82例随机分组，对照组、研究组，各纳入41例。对照组男女19：22，年龄22-72岁，均龄（43.61±5.47）岁;研究组男女17：24，年龄24-70岁，均龄（43.42±5.56）岁。采取统计学方法对比不同组基线资料，组间差异小P0.05，可比。

纳入标准：（1）入选患者均与临床相关诊断标准相符，符合手术指征;（2）经医院医务部审批备案;（3）患者知晓同意研究并签署书面协议。排除标准：（1）心肝肾等重要脏器功能严重不全者;（2）患有其他肛周疾病者;（3）存在肛肠手术史;（4）凝血机制异常者;（5）精神严重异常无法配合者;（6）妊娠期、哺乳期女性。

1.2方法

2组患者术前均接受清洁灌肠，采取膀胱截石位，给予硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，对照组采取外剥内扎术，以正位指法充分扩肛，保留肛管皮桥和黏膜桥至少3条以上，采取丝线结扎痔上动脉，夹住痔核，剪开内痔做一个梭形切口，从内痔上缘到齿状线0.5cm，分离痔核在内痔下缘做切口，进行环形结扎处理，剪掉外痔，将曲静脉丛及血栓剥离[2]。

研究组采取吻合器痔上粘膜环切术，充分扩肛，将脱离外痔牵开，避免以影響手术视野，在直肠与肛管交界线处置入环形肛管扩张器，并在肛周固定吻合器，在齿状线上5cm直肠粘膜下层进行缝扎处理，扩大吻合器到最大限度，在扎环上端植入吻合器头端，并用缝线缝扎打结，持线器夹持线末端并打结，使吻合器收紧将脱垂黏膜结扎，激发吻合器，禁止30s后旋转吻合器尾部旋钮并将吻合器轻轻移出，