乳腺癌术后护理体会.docx

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乳腺癌术后护理体会

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【摘要】目的探讨乳腺癌术后护理对提高患者术后耐受力、降低并发症的影响。方法采用1年时间分别对我院17例乳腺癌患者进行术后随访，研究并探讨了术后心里护理、功能锻炼、伤口护理。结果17例乳腺癌患者中15例改良根治术，2例扩大根治术均未发生并发症，并定期化疗和〔或〕放疗，17例术后恢复良好，并定期随访。结论乳腺癌术后综合护理对患者增强战胜疾病信心，提高患者的生存质量和承受重大疾病的心里方面都起着非常重要的作用。

【关键词】乳腺癌乳腺癌术后护理

R473.73B2095-1752（2013）20-0256-02

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率为23∕10万，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，近年来其发病率有上升趋势，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。乳癌大都发生在40-60岁的妇女，其中以更年期和绝经前后的妇女尤为多见，病因尚未完全明了，但与下列因素有关：1、内分泌因素2、饮食和肥胖3、乳腺癌家族史。可见乳癌已经严重威胁着患者的身心健康，手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一。目前在国内大多数采用根治术或改良根治术或扩大根治术，单纯乳腺切除术仅做全乳切除，此法简单，但局部复发率高，临床以少用，保留乳房手术在我们市级医院由于条件限制暂未开展。

1临床资料

我科2012年1月到2012年12月共收治17例乳腺癌患者，均为女性，年龄31～69岁，平均45.3岁，住院时间15～20天，其中15例行改良根治术，2例行扩大根治术均未发生并发症，并定期化疗和（或）放疗，17例术后恢复良好，并定期随访。近年来乳腺癌的发病率程上升趋势，它严重威胁女性的身心健康及家庭生活，这给我们的护理提出了更高要求。

2护理

2.1术前护理

术前健康教育能促进身心健康，让病人了解，认识并接受。选择适合患者的方式，用有权威性的劝说和向病人及家属解释有关乳腺癌的相关信息[1]，使患者认知。同时针对患者紧张、恐惧心理及对手术的顾虑，护士应耐心解释手术对根治的必要性，以减轻患者思想顾虑及恐惧心理，使其积极配合手术治疗。术前保证患者良好的睡眠，也可根据患者的需要，遵医嘱给予适量的镇静剂，使患者处于最佳的心里状态接受手术治疗和护理。[2]

2.2术后护理

2.2.1术后密切监测患者的血压、脉搏、呼吸，观察患者的面色及时发现病情变化，因术后加压包扎患者往往有呼吸紧迫感，应做好解释工作，讲清加压包扎的重要性，嘱患者不可拉松胸带，需要时应给予吸氧，患者清醒后如生命体征平稳，可取半卧位使呼吸通畅，并有利于引流，术侧手臂垫以软枕，使手高于肘的水平，利于血液循环减轻手部肿胀，避免在患侧测血压及静脉输液，以防止患肢水肿。适当的按摩患肢，以利于淋巴回流。术后早期病人常因切口疼痛不敢咳嗽、排痰，应给予镇痛剂；同时注意保护切口，鼓励病人做有效咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入和一些化痰药如氨溴索等。预防肺炎、肺不张。

2.2.2伤口引流的护理伤口放置引流管的目的是排除局部或体腔内的积液、积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作用；保证缝合部位愈合良好，减少并发症发生。在护理过程中必须注意预防和观察，发现问题及时处理。引流管应按体位放在引流部的最低位，以保持引流通畅。注意引流管不扭折、不受压。如管腔被血块、粘液或坏死组织等堵塞，可松动引流管或轻轻抽吸和冲洗引流管。密切观察引流液的颜色、性质及量，一般术后1～3天每日引流血性液50～100毫升不等，以后逐渐减少，至术后4～5天创腔基本无渗液，创面皮肤紧贴即可拔管。如引流量突然减少常提示引流管不畅，应及时给予对症处理。

2.2.3切口敷料的护理观察切口敷料有无渗液及渗液的性质，及时发现切口有无积液及潜在感染的危险。切口敷料被渗液侵湿应及时更换，根治术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况，若皮肤呈紫绀色伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度，以患侧上肢血运恢复正常为宜。如绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔的积液，使皮瓣或植皮片与胸壁紧贴以利愈合。

2.2.4肢体功能锻炼的护理术后3天内患侧上肢应制动，尤其应避免上臂外展，下床活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时只能扶健侧，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。此期以掌、指关节运动为主，做握拳和手指屈伸运动。术后3～5天开始活动肘部，做肘关节屈伸运动，感到疲劳时将前臂及手放于体侧的枕上休息。一周后做肩部运动，可指导患者做手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。患者出院后上肢的功能锻炼应继续坚持，为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼：（1）上肢旋转运动：先将患侧上肢自然下垂，五指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高上肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免