华法林抗凝专题讲座.ppt

华法林抗凝专题讲座;中华医学会

心血管病学分会;;《华法林专家共识》主要内容;华法林的药理作用机制;药物代谢动力学;INR最正确范围;华法林的使用方法;治疗过程中剂量调整应谨慎，频繁调整剂量会使INR波动。

如果INR连续测得结果位于目标范围之外再开始调整剂量，一次升高或降低可以不急于改变剂量而寻找原。

华法林剂量调整幅度较小时，可以采用计算每周剂量，比调整每日剂量更为精确。

INR如超过目标范围，可升高或降低原剂量的5-20%，调整剂量后注意加强监测。

如INR一直稳定，偶尔波动且幅度不超过INR目标范围上下0.5，可不必调整剂量，酌情复查INR，可数天或1-2周。;华法林的不良反响;INR异常升高的处理建议;抗凝的监测;抗凝治疗的管理;人工心脏瓣膜置换

非瓣膜性房颤

心室附壁血栓

深静脉血栓/肺栓塞

其他;人工心脏瓣膜置换术后抗凝;2%华法林;华法林预防房颤卒中的研究;根据CHADS2评分选择抗栓治疗;静脉血栓栓塞的预防和治疗;静脉血栓栓塞的预防

急性期首选肝素〔UFH/LMWH/Ⅹa抑制剂〕；需要重叠

高危患者〔THR或TKA、脊髓损伤〕术后患者需延长预防时间者，可以采用华法林〔INR目标值2.5；INR范围2.0-3.0〕。

长期治疗首选华法林

调整剂量使INR维持在2.5〔2.0~3.0〕

接受无限期抗凝治疗患者应定期评价继续治疗带来的风险－获益。

建议采用加压超声反复探查有无残留血栓形成，或反复监测血浆D-二聚体水平。;静脉血栓栓塞--长期抗凝治疗策略;出血性脑卒中后的治疗

外科围手术期的处理

妊娠期间抗凝

稳定性冠心病

急性冠脉综合征〔ACS〕或PCI

癌症患者

冠状动脉介入和器具植入术围术期;特殊情况1：出血性脑卒中后的治疗;特殊情况2：围手术期抗凝;特殊情况3：妊娠期间的抗凝;华法林的禁忌证;小结：;以拼音排序：

曹克将、程晓曙、董吁钢、高传玉、郭继鸿、郭涛、郭艺芳、胡大一、黄岚、李保、李勇、刘少稳、马长生、孙艺红、汪道文、王建安、魏毅东、吴书林、严激、杨延宗、杨艳敏、赵学、朱建华、朱俊;1mg和2.5mg两种规格的完美组合

片芯增加Half压痕线，剂量分割更方便

执行欧美标准生产，与进口原研产品生物等效

连续六年中国市场销量第一，上海市医药行业名牌产品