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肝癌破裂患者的护理查房;主要内容;病情汇报;病情汇报;病情汇报;行腹腔穿刺置一腹腔引流管，观察出血情况。
ps（功能状态）评分3分
行腹腔穿刺置一腹腔引流管，观察出血情况。
肝癌破裂患者的护理查房
当天行tace术止血，给予心电监护，一级护理，禁食。
（6月21日到6月29日）
braden（压疮）评分18分
给予患者睡气垫床，每2小时翻身一次，动作缓慢轻柔。
年6月20日，患者出现腹痛一天，考虑肝癌破裂出血，于急诊行TACE术。
③年5月31日行TACE术
大便：一天两道三次，量不多，呈现黄色。
一般情况评估:被动体位,平车推入病房，全身皮肤粘膜轻度黄染、苍白，腹部膨隆，腹硬，压痛明显，叩诊鼓音，双下肢指压后可出现明显的较深的组织凹陷，水肿++。
通知病重，给予长期心电监护，氧气吸入，禁食。
6月21日，遵医嘱输入去白细胞悬浮红细胞4u.
保持口腔清洁，行口腔护理，指导病人避免用力刷牙。
饮食：流质饮食，每次100ML，一天吃3次。
预期目标：能进行有效的休息和活动，活动耐力逐步提高。;护理评估;护理评估;当天行tace术止血，给予心电监护，一级护理，禁食。
6月21日行腹腔穿刺置管术，置入导管15cm，固定皮肤位置接床边引流袋，引流出鲜红色液体200ml。
使用NRS法，准确评估患者癌痛程度，以便准确给药。
三、疼痛：与穿刺和腹胀有关（6月20日到6月22日）
年6月20日，患者出现腹痛一天，考虑肝癌破裂出血，于急诊行TACE术。
（6月21日到6月29日）
术后给予输液止血，白蛋白，护肝、护胃、营养支持对症治疗
效果评价：住院期间未发生感染。
遵医嘱使用止血药物，输入去白细胞悬浮红细胞4u。
效果评价：患者自诉腹胀减轻，水肿++转为+。
为病人创造安静舒适的环境，鼓励家属也关心参与止痛计划，给予充分的家庭支持。
遵医嘱及时予止痛治疗，予洛分待因缓释片2片口服，每天一次。
年6月20日，患者出现腹痛一天，考虑肝癌破裂出血，于急诊行TACE术。
（6月21日到6月29日）
braden（压疮）评分18分;护理评估;护理诊断;生命体征：体格检查：T37.
遵医嘱放腹水，每天不多于1000ml。
barthel（自理能力）评分35分
6月21日行腹腔穿刺置管术，置入导管15cm，固定皮肤位置接床边引流袋，引流出鲜红色液体200ml。
预期目标：能进行有效的休息和活动，活动耐力逐步提高。
（6月22日）
预期目标：能进行有效的休息和活动，活动耐力逐步提高。
通知病重，给予长期心电监护，氧气吸入，禁食。
六、有皮肤受损的危险：与长期卧床，术后制动有关（6月20日到6月29日）
遵医嘱及时予止痛治疗，予洛分待因缓释片2片口服，每天一次。
（6月22日）
使用NRS法，准确评估患者癌痛程度，以便准确给药。
为病人创造安静舒适的环境，鼓励家属也关心参与止痛计划，给予充分的家庭支持。
NRS（疼痛）评分3分
遵医嘱及时予止痛治疗，予洛分待因缓释片2片口服，每天一次。
（6月21日到6月29日）;护理诊断;护理诊断;护理诊断;护理诊断;六、有皮肤受损的危险：与长期卧床，术后制动有关（6月20日到6月29日）
预期目标：患者在住院期间不发生皮肤受损
给予患者睡气垫床，每2小时翻身一次，动作缓慢轻柔。
做好皮肤交接班，每班认真交接皮肤，观察皮肤情况，并详细记录。
保持床单位衣服清洁、平整、协助大小便护理，保持皮肤清洁干燥。
效果评价：患者皮肤完整，未发生皮肤受损（6月29日）
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