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老年患者护理风险管理

对老年护理安全的认识01老年护理安全风险现状02老年护理风险防范对策03目录contents

Part01对老年护理安全的认识

老年人特征生理特征新陈代谢放缓抵抗力减弱生理机能下降社会功能人际关系角色变化精神文化活动“空巢化”严重心理特征情绪低沉、心情郁闷心理障碍、焦虑障碍认知能力减退和痴呆疾病特征发病缓慢发现不典型疾病变化迅速药物不良反应

我国人口老龄化特征607老人占总人口的7%，即视为该地区进入老龄化社会中国，60周岁以上的公民为老年人国际规定，65周岁以上的人确定为老年人我国自2019年起步入老龄化社会

我国人口老龄化特征基数大分布不均高龄化显著速度快失能老人多未富先老

我国人口老龄化特征患者安全是医疗安全的核心目标。随着人口老龄化，老年患者病人越来越多，综合护理、有效护理、安全护理成为我们针对老年患者的护理目标。：家庭人手不够社会设施不全

Part02老年护理安全风险现状

老年患者潜在的不安全因素烫伤院内感染药物不良反应自杀跌倒、坠床误食、误吸窒息皮肤受损

跌倒——高危因素时间和地点环境和社会因素体位突然改变更换出现一过性低血压服用某些药物疾病因素

Part03老年护理风险防范对策

跌倒——对策01评估危险性，是预防跌倒/坠床的有效、必要对策02有高危的患者，制定完善的安全措施04维持病房环境安全03健康教育

跌倒危险程度分级第一级：没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题第二级：有一个或多个缺点，认知、感觉、活动能力（如有视力受损、不平稳步态、失去定向力）或以前有跌倒史第一级护理：确保患者可以随时触到呼叫铃，降低病床高度，固定好轮椅、床头桌等第二级护理：床头挂高危标志，病历有记录，提示患者及家属有跌倒危险性，每班评估患者认知、感觉、活动能力，床高度要适中，桌椅轮子固定，使用床档，有事使用呼叫铃，协助大小便，家属留陪并宣教注意事项（3个30秒）

跌倒的对策01保持地面干爽04常用之物就近摆放，便于患者取用02保持行人通道通畅05厕所、走廊等扶手固定03保持足够的光线及照明06助行器的安全使用

误吸、误食——高危因素老年人咽喉感觉、运动功能减退，易发生吞咽障碍0102脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等疾病因素THETITLE如进食导致误吸、气管食管瘘，进食过程中讲话、陪护人员喂食不当等其他因素THETITLE

误吸、误食——对策细嚼慢咽，进食不讲话，干食物要准备水，以免噎着。进食体位要合适鼻饲掌握好食物的量、速度、温度，喂食前检查是否在胃内对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理，进食后半小时尽量避免吸痰、翻身、拍背等一旦发生误吸，应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气道的食团或异物喀出

011.加强营养，给予高蛋白高热量、高维生素、易消化饮食022.经常改变体位，根据患者皮肤情况翻身，督促患者床上或下床活动，必要时使用气垫床033.保持皮肤及床单元整洁、干燥，床单平整柔软044.一旦发生压疮，严格按压疮分级处理及护理皮肤受损及对策由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值增加，皮肤干燥，弹性降低，皮下脂肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压致使完整性受损。长期住院老年患者，不愿活动或疾病自身造成不能活动，营养等原因使压疮处于较高的发病率。

坠床及对策老年人因视力、平衡能力下降，使用利尿剂、扩血管药物或突然改变体位，病床狭窄或床太高，易发生坠床。C03对端坐位及半卧位患者安置床档；夜间入睡时，床头不宜摇太高；A011.常用物品及呼叫铃放于枕边；D044.向患者及家属做好健康宣教，取得患者及家属的理解及配合。B022.评估患者坠床因素，加强安全防范意识，对高危人群进行巡视，做好交接班；

院内感染及对策患者自身因素年龄大、患有慢性基础性疾病、长期使用抗生素、接受侵入性操作及治疗、免疫力低下，是发生院感的主要原因环境因素病房空气污染严重，保持病房空气清洁，定期开窗通风，定期消毒；人员因素部分医务人员洗手不规范、不彻底，存在交叉感染

药物不良反应及对策老年患者常患多种疾病，需要不同药物治疗，而由于多种药物联用、重复用药导致药物不良反应增大。加之老年人肝肾功能减退，服药依从性低，常发生各种药物不良反应。老年人用药强调个体化，加强