循证护理在肺癌患者压疮护理管理与预防中的应用.docx

??

?

??

循证护理在肺癌患者压疮护理管理与预防中的应用

?

?

?

?

?

??

?

?

?

【摘要】目的探索呼吸科住院肺癌患者压疮的有效管理和预防方法。方法用循证护理方法，对2015年6月至2016年1月在我科住院的患者进行压疮的风险评估，对有压疮风险的肺癌患者进行护理管理与预防，观察科内压疮的发生率。结果我科55例住院患者中，发生院内压疮4例，老年住院患者院内压疮发生率为0.72％。结论通过循证护理理论指导临床护理实践，选用Braden评估表，对我科肺癌住院患者进行压疮风险评估，并实施科学的护理管理和预防措施，可以有效地预防肺癌住院患者压疮的发生，降低压疮发生率。

【关键词】循证护理；肺癌患者；压疮

【中图分类号】R184.6【文献标识码】B【文章编号】2096-0867（2016）-08-270-02

压疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而至的软组织溃烂和坏死[1]。在肿瘤疾病的护理中，预防压疮既是护理重点，也是护理难点，由于晚期肺癌患者身体极度衰弱，需要长期卧床，活动受限，特别是经过化疗、放疗后身体各种机能减弱，摄入量少于机体消耗，导致营养不良和低蛋白水肿，大大降低了生活质量，加之肺癌患者大部分属于老年患者，皮肤弹性差，感觉减退，更大程度上加大了压疮的发生率。循证护理（evidence-basednursing，EBN）是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念[2]。循证护理是临床中的一种新模式，能够将患者的临床问题系统阐述出来，将现有的研究结果为患者量身定制护理方案，具有较高的科学性[3]，即通过寻求最佳临床证据为临床护理实践中的决策提供可靠的科学依据。为了减少压疮给肺癌住院患者带来的身心痛苦和经济负担，我们运用循证护理对我科肺癌患者进行了压疮的护理管理和预防，现报道如下：

1临床资料

选取我科2015年6月至20l6年1月住院患者共55例，其中男45例，年龄45—75岁，平均年龄60岁，女5例，年龄50—65岁，平均年龄57.5岁，平均住院17.5天。

2循证护理方法和步骤

2.1问题的提出。肺癌患者具有高龄、消瘦、活动受限、皮肤抵抗力差、营养不良、多病并存、自身抵抗力下降，常伴有大小便失禁、高热、水肿等多项导致压疮的危险因素，应针对其危险因素作好积极的预防和护理措施，以提高肺癌患者生存质量，为了对肺癌患者进行科学、有效的压疮管理和预防，将需循证解决的问题定为：（1）压疮评估工具。（2）压疮管理。（3）压疮预防。

2.2查找应用证据，制定护理措施。根据提出的问题，应用计算机网络检索有关文献，根据提出的问题检索关键词，找出相关资料，对证据的真实性、可靠性及临床实用性做出评价，确定结论，以此指导临床护理决策。

3.证据应用

3.1.压疮评估工具的选择。Braden、Norton和Waterlow3种评估量表是国内外用于评估压疮危险的主要工具[4]。Braden评估表、Norton评估表相对适用于老年压疮的评估[5]。Braden量表是由美国的Braden和Bergstrom两位博士于1984年制订的。Braden量表经过广泛的信度和效度检验，其敏感性和特异性最为平衡，信效度最好，其评估的内容和项目与压疮形成因素相符，适用于内外科病人，被认为是适用最广的量表。因此，我院选用了Braden量表来评估住院患者压疮的风险。Braden量表包括患者的感觉、移动、活动能力、皮肤潮湿、营养状况、摩擦力和剪切力6个项目，总分6～23分。综合各项研究结果，推荐的诊断界值为18分。其中15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。

3.2.预防压疮的管理制度。压疮是临床重危患者护理工作中经常遇到的难点，压疮管理工作的好坏直接影响到护理工作的质量，压疮管理的实施有效地预防了压疮的发生。

3.2.1成立皮肤护理小组：护士是压疮预防和处理的主导者，护士的相关知识将会影响压疮的发生率、现患率和处理结果。科室由护士长、护理骨干组成皮肤护理小组，以指导科室护士的皮肤护理工作。

3.2.2压疮风险评估制度压疮风险评估极其重要，它可以确定患者发生压疮的风险，以便采取预防措施，减少压疮发生率，每位患者入院时由责任护士对其进行全面检查，运用Braden评分量表对病人进行压疮危险因素评估，根据分值，由责任护士定期进行压疮评估，小于或等于18分者，给患者及家属做好健康教育，协助患者穿柔软宽松棉质衣裤，保持床单位清洁干燥、平整，给予翻身，按摩骨突出皮肤，正确使用便器，每班2小时观察一次皮肤，评估的结果和采取的护理措施及时记录在护理记录单，做好交接班工作。

3.2.3逐级上报制度我科根据医院规定运用了Braden评分表，评分小于或