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AHA心肺复苏指南（成人）

;前言;2020新版《美国心脏学会CPR和ECC指南》隆重登场，新指南将会有什么颠覆性变化？

对比2020年之前AHACPR指南，新观念层出不穷。

探讨学习2020年CPR指南变更要点。;未受新型冠状病毒疫情影响，美国心脏协会(AHA)如期发布了《2020AHA心肺复苏及心血管急救指南》(简称《2020指南》)。

全文在线发表在《Circulation》杂志2020年10月27日的增刊上。;;;;2015年在美国约35万成人在经历非创伤性院外心脏骤停(OCHA)发作时有急救医疗服务(EMS)人员参与救治。尽管近年有所进展，仍只有不到40%的成人接受由非专业人员启动的CPR，而仅有不足12%的成人在EMS到达之前接受了自动体外除颤器(AED)急救。;成人基础和高级

生命支持;主要新变化包括：

（2020年指南对有关成人基础生命支持（BLS）和高级心血管生命支持（ACLS）的建议予以合并。）

★强化流程图和视觉辅助工具，为BLS和ACLS复苏场景提供易于记忆的指导。

★再次强调非专业施救者尽早启动CPR的重要性。

★再次确认先前有关肾上腺素给药的建议，重点突出早期肾上腺素给药。

★建议利用实时视听反馈作为保持CPR质量的方法。

★在ACLS复苏期间持续测量动脉血压和呼气末二氧化碳（ETCO）的做法可能有利于提高CPR质量。;★根据必威体育精装版证据，不建议常规使用双重连续除颤。

★静脉（IV）通路是ACLS复苏期间给药的首选路径。如果不可建立静脉通路，也可接受骨内（IO）通路。

★自主循环恢复（ROSC）后的患者救治需要密切注意氧合情况、血压控制、经皮冠状动脉介入评估、目标体温管理以及多模式神经预测。

★心脏骤停患者在初次住院后需经过较长恢复期，因此应正式评估其生理、认知和社会心理需求并给予相应支持。

★复苏过后，组织非专业施救者、EMS急救人员和医院医护人员进行分析总结，可能有益于呵护他们的身心健康。

★孕妇心脏骤停管理以孕产妇复苏为重点，必要时准备及早实行围死亡期剖宫产，以挽救婴儿生命并提高母体复苏成功率。;;2015版院内心搏骤停生存链;修改通用成人心脏骤停流程图，强调早期肾上腺素给药对不可电击心律患者的作用。;;针对非专业急救人员的

阿片类药物相关急救流程图;针对医务人员的

阿片类药物相关紧急情况流程图;更新心脏骤停自主循环恢复后治疗流程图，强调需要预防高氧血症、低氧血症及低血压。;;主要新增和更新建议;;;2020（更新）

可在CPR中使用视听反馈装置，以达到实时优化CPR效果。

;;2020（更新）

尚未确定双重连续除颤对顽固性可电击心律的有用性。

;;2020年指南包含有关心脏骤停恢复自主循环后几天内最佳治疗方法的重要新临床数据。利用新支持证据，再次确认了《2015年美国心脏协会心血管急救与复苏指南更新》中有关低血压治疗、进行氧浓度调整以避免低氧血症和高氧血症、癫痫发作的检测和治疗以及目标体温管理的建议。;2010（旧）

我们建议心脏骤停存活者在出院前进行生理、神经、心肺和认知障碍方面的多模式康复评估和治疗。

;2020（更新）

心脏骤停事件过后，在以情感支持为目的的随访中，组织非专业施救者、EMS实施人员和医院医护人员进行分析总结并为其提供随访可能很有益。;2020（更新）

由于孕期患者更容易发生缺氧，在孕妇心脏骤停复苏期间应优先考虑氧合和气道管理；

由于可能干扰孕产妇复苏，在孕妇心脏骤停期间不应进行胎儿监测；

建议对心脏骤停复苏后仍然昏迷的孕妇进行目标体温管理；

在对孕期患者进行目标体温管理期间，建议进行胎儿连续监测是否存在并发心动过缓的可能性，并向产科和新生儿科征询意见。;复苏教育科学;有效的教育是改善心脏骤停生存预后的关键变量，离开有效的教育，非专业施救者及医务人员将难以持续运用科学知识来支持心脏骤停循证治疗。循证教学设计对于改善医务表现以及心脏骤停患者相关预后至关重要。教学设计要点是其中的有效组成部分，也是复苏培训计划的关键要素，决定了学员授课的方式和时间。;刻意练习和精熟学习

2020（新）：可以考虑将刻意练习和精熟学习模型纳入基础或高级生命支持课程，以改善技能习得和表现。;非专业化施救者培训

2020（更新）：建议将自学、导师引导教学加实践操作的综合方式作为面向非专业施救者的导师引导课程的替代方案。如果无法进行导师引导培训，建议非专业施救者进行自主培训。

2020（新）：建议对初中和高中年龄段青少年开展有关如何进行高质量CPR的培训。

2015（旧）：自学、导师引导教学外加实践操作的综合方式可以替代传统的面向非医务人员的导师引导