医学伦理-第四章-伦理原则.ppt

*;第一节医学伦理学的根本原那么;四个根本原那么;不伤害原那么的相对性;〔二〕有利原那么;案例;不伤害/有利原那么;〔三〕尊重原那么;尊重病人的自主性：;案例这样尊重患者选择权？;思考;

2007年11月21日15点40分，22岁的李丽云在“丈夫”肖志军的陪同下来到朝阳医院京西分院就诊，产科医生向肖志军交代其妻目前病情危重，随时危及母胎生命，应马上实施剖腹产。肖志军在手术同意书上签字拒绝实施手术。就在医生与肖志军僵持的四个小时里，18点30分，胎儿死亡，19点30分，孕妇李丽云死亡。经法医鉴定，李丽云死于妊娠晚期患肺炎，继发重度肺水肿最后呼吸衰竭。;尊重是否等于完全“听命”于患者？;医方做主;在什么条件下，医方做主是合理并且是必需的？;;案例;一对夫妇抱着白喉病的患儿来医院求治，患儿因呼吸困难，医生决定马上做气管切开手术，但患儿父母不同意。这时患儿呼吸困难，面部紫绀，生命垂危。医务人员反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字，不同意气管切开。急诊医生看到患儿病情危急，毅然将患儿抢过抱到手术室，患儿父母不顾一切追到手术室。在这关键时刻，急诊医生以特有的权威劝服患儿父母，并实施了手术。患儿得救，患儿父母给医务人员下跪致谢。请对此案进行伦理分析。

;〔四〕公正原那么;案例;第二节医学伦理的根本标准;〔二〕医学伦理学标准的内容;中国医学生誓言;二、医学道德标准的作用;王雪原：直面自己的良心;;2006年4月29日，中央纪委、监察部、卫生部和黑龙江省纪委联合调查组对哈医大二院有关违纪违法问题的查处意见。;据悉，上海在《上海市医疗机构开展准分子激光手术根本标准》中就严格要求：手术用的刀片必须做到一把刀片只能用一个人，刀片编号应贴在手术记录上。“按照严格的标准，刀片不应该重复使用！”

由于每把角膜手术刀片本钱价都要500多元，所以很多医院都昧着良心屡次重复使用该刀片以节约本钱，牟取更高利润。根本上每把刀片都会使用6－8次，甚至有的医院使用了17次之多。已有因交叉感染造成了患者失明的个案。媒体的爆料让从众多市民胆战心惊。;住院一天吸氧72小时?28个小时;一???剖腹产用了200双手套;第三节医学伦理学的根本范畴;《执业医师法》第二十一条医师在执业活动中享有以下权利;医生行使权利时具有的特点：;2、医生的义务;〔二〕患者的权利与义务;2、患者的义务;案例;解读;医患之间的良好关系当然需要双方共同努力，但医务人员是站在主导地位的。医学上所讲的人是生物学上的人，而实际上医生面对的是社会学上的人，各有各的生活背景、文化素质和思想方法。医生要采取因人而异的效劳方式，这是为了取得良好的治疗效果，但最主要的还是医生首先要取得患者的信任。医生对病人以诚相待，加上高超的医术和热情周到的效劳，相信良好的医患关系就会建立起来。

——吴阶平;〔二〕情感与良心;郎景和说：;职业情感层次：同情感、责任感、事业感;2、良心;良心的能动作用;张德丽，白衣天使为何有“耻辱感”;〔三〕审慎与必威体育官网网址;案例;张孝骞行医的座右铭——戒、慎、恐、惧;〔3〕审慎的作用;2、必威体育官网网址;案例;本案例的启示;〔3〕医疗必威体育官网网址的作用;案例;〔四〕荣誉与幸福;白衣天使职业耻辱感逼走护士长;神圣的天使，荣誉感和幸福感有几多？;诺贝尔奖获得者：崔绮