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自我管理模式对初诊糖尿病患者心理以及生存质量的影响

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【摘要】：目的观察分析自我管理模式对初诊糖尿病患者心理及生存质量的影响。方法选择我院2016年7月-2017年6月收治的初诊糖尿病患者144例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组72例，对照组患者采用常规的护理和健康宣教，观察组患者在对照组的基础上实施自我管理模式培训。采用心理弹性量表中文版（CD-RISC）和糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）比较两组患者干预前后的心理及生存质量。结果两组患者干预后坚韧、自强以及乐观等心理情况得分均显著升高（P0.05），观察组干预后上述心理情况得分升高较对照组更加明显（P0.05）。与对照组比较，观察组患者干预后生理功能、心理、社会关系以及治疗情况等生存质量方面得分均明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。结论自我管理模式干预可以显著降低初诊糖尿病患者的心理压力，提高患者的生存质量，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。

【关键词】；自我管理；初诊糖尿病；心理；生存质量

糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，近年来随着人们的生活方式转变及饮食结构的改变，糖尿病的发病率显著升高，严重影响了患者的生存质量[1]。自我管理也称为自我效能是最有效的改变自身行为的方法。自我效能高的人们通过理解、感受那些对人体有益的行为并坚持不懈的执行，这对疾病的预防和治疗有积极作用。本文对72例初诊糖尿病患者实施了自我管理模式干预措施，关注对患者心理及生存质量的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年7月-2017年6月收治的初诊糖尿病患者144例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组72例。所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）推荐的2型糖尿病诊断及分型标准。其中，观察组男性患者38例，女性患者34例，年龄27-72岁，平均年龄（51.0±6.8）。对照组男性患者40例，女性患者32例，年龄25-75岁，平均年龄（51.4±9.2）。两组患者的基本资料之间比较分析，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规的护理和健康宣教，观察组患者在对照组的基础上实施自我管理模式培训，具体内容包括：①观看糖尿病自我管理视频，该视频主要讲述了糖尿病知识、糖尿病自我管理的主要内容，并演示了糖尿病患者在自我管理中需要做的各种活动。②使用自行制定的“糖尿病患者自我管理手册”对患者进行培训，共涉及饮食、运动、血糖监测、足部护理、遵医嘱服药及戒烟等内容，每个维度设定“全部做到”、“部分做到”、“很难做到”3个目标。让每位患者清楚地意识到自己目前所处的状态，并为自己分别制定短期目标和长期目标。如有吸烟史患者可以为自己制定短期目标为减少吸烟量，长期目标为戒烟。

1.3观察指标①采用心理弹性量表中文版（CD-RISC）和糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）比较两组患者干预前后的心理，主要包括坚韧、自强、乐观3个维度，得分越高表示心理弹性越好。②采用糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）在两组患者干预后评价生存质量，包括生理功能、心理、社会关系及治疗情况四个维度的27个条目，总分为15分，分值越高代表生活质量越差。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后心理情况比较如表1所示，两组患者干预后坚韧、自强以及乐观等心理情况得分均显著升高（P0.05），观察组干预后上述心理情况得分升高较对照组更加明显（P0.05）。

表1两组患者干预前后心理情况比较（x±s，分）

2.2两组干预后生存质量得分比较如表2所示，与对照组比较，观察组患者干预后生理功能、心理、社会关系以及治疗情况等生存质量方面得分均明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。

表2两组干预后生存质量得分比较（x±s，分）

3讨论

初次诊断为糖尿病的患者因为对糖尿病的认识不够，且没有良好的支持系统，会极力排斥医生的诊断，由此带来消极情绪，影响内分泌及神经系统，导致治疗效果欠佳、加重病情及并发症的发生[2]。自我管理模式可以充分发挥患者的主动性与潜能，可以提高血糖控制效果和糖尿病知识知晓率，使患者能更主动与卫生工作者建立伙伴关系，主动参与和配合医疗活动，提高患者治疗自信心，并能下决心按照制定的计划进行健康行为的改善行动，正确掌握药物、饮食、运动、血糖监测的目的和方法，自觉进行自身管理和控制，从而达到治疗疾病，提高生活质量的目的[3]。本次研究结果显示，观察组干预后坚韧、自强以及乐观等心理情况得分升高较对照组更加明显（P0.05）；与对照组比较，观察组患者干预后生理功能、心理、社会关系以及治疗情