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医院感染病例监测及报告制度

各临床科室感染管理小组必须对本科室住院病人开展医院感染病例监测，承担本科室医院感染病例的诊断、预防与控制工作。

一、临床医师应加强住院患者监测，发现疑似感染患者，及时完善相关辅助检查。

二、掌握医院感染诊断标准，结合检查结果，判断是否为医院感染病例。明确诊断后，应于24小时内报告医院感染管理科，并做好登记。

三、临床医师应及时筛查本科室预警病例，对疑似病例应报告科室负责人并组

织讨论，科室难以认定的，应与医院感染管理科共同研究、分析，确认。

四、临床科室短时间内发生3例以上同种同源医院感染病例时，应及时上报科主任及医院感染管理科。医院感染管理科应立即组织相关人员进行调查分析。如为医院感染暴发或疑似医院感染暴发，应向医院感染暴发应急领导小组和分管院长报告，并按相关规定处理。

五、医院感染属于法定传染病的，应同时报告公共卫生科。

六、各科室应每月对本科室的医院感染及其危险因素进行讨论分析，并针对存在的问题，制定出改进措施。

七、医院感染管理科每月对各科室的医院感染率及报告情况进行统计和公示，对医院感染病例漏报的科室将与科室绩效考核挂钩。

附件：医院感染病例监测及报告流程

名称：医院感染病例监测及报告制度

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