耳内疾病影像诊断PPT课件【76页】.pptxVIP

耳内疾病影像诊断2021/6/41

颞骨鳞部乳突部鼓部和茎突部岩部2021/6/42

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正常X线表现岩骨侧位（乳突侧斜25度）岩骨轴位（Mayer位）显示上鼓室、乳突窦入口和乳突窦。岩骨斜位用于观察内耳道和迷路、岩骨尖等部位，目前常用于人工耳蜗植入术后观察其位置。岩骨额枕位（Towne位）2021/6/45

乳突分型气化型板障型硬化型混合型2021/6/46

正常CT表现常规应用HRCT，层厚1mm。联合应用横断位和观状位扫描。横断位以听眶上线为基线。观状面基线垂直硬腭。骨性外耳道中耳和外耳骨壁的联合部可见骨棘，骨棘间为鼓膜。鼓室盾板为外耳道上壁内侧端与上鼓室外壁交界处之骨嵴，是上鼓室胆脂瘤首先破坏之处，观状位显示清楚。2021/6/47

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鼓室六个壁的方形腔隙外壁为鼓膜和上鼓室外壁构成。内壁呈迷路壁，鼓甲构成；上壁鼓室盖，与颅中窝相隔，小儿尚未骨化，岩鳞缝较大，为中耳炎扩散至颅内的通道。下壁称颈静脉壁，此板可不完整或缺如，仅以粘膜、纤维分隔。颈静脉突入鼓室腔，临床出现蓝色巩膜。前壁称咽鼓管颈静脉壁，咽鼓管骨段有时不完整，为炎症扩散的途径。2021/6/415

内耳道管形、壶腹形和喇叭形前后径及垂直径多在4-6mm2021/6/416

正常MRI表现薄层扫描或内耳水成像显示耳蜗、前庭、半规管及内耳道内的神经等结构。面神经和听神经由于有脑脊液的衬托，显示其分支。横断面薄层显示好，在内耳道上部层面，面神经居前，前庭神经在后。内耳道下部层面，耳蜗神经居前，直至耳蜗底部，前庭下神经居后，外侧与前庭相接。2021/6/417

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异常影像学表现异常X线表现异常CT表现异常MRI表现2021/6/419

气房密度增高，骨质破坏2021/6/420

骨质破坏、乳突硬化2021/6/421

乳突硬化2021/6/422

异常X线表现乳突气房异常气房混浊为急性炎症表现。间隔破坏说明有脓肿形成。中耳与鼓室异常鼓室混浊，密度增高，周围环以硬化带提示胆脂瘤。对称性及位置异常乙状窦前位、鼓室盖低位、导血管高位等，应提示手术注意。咽鼓管透明度异常岩骨、内耳结构异常2021/6/423

异常CT表现颞骨结构与形态异常颞骨骨质异常乳突窦与气房异常骨质连续性异常2021/6/424

胆脂瘤2021/6/425

慢性乳突炎2021/6/426

慢性乳突炎颞骨硬化2021/6/427

外耳道癌2021/6/428

耳硬化症听小骨融合2021/6/429

外耳道闭锁2021/6/430

异常MRI表现信号异常结构异常内耳畸形在内耳水成像中显示结构异常。听神经瘤显示内耳道内等信号占位病变及向桥脑小脑角蔓延。中耳乳突炎的并发症硬膜外脓肿、乙状窦栓塞性静脉炎。2021/6/431

胆脂瘤2021/6/432

观察、分析和诊断X线检查，主要显示骨结构改变与含气空腔的变化。明确检查目的、投照体位分析乳突片：分型、外耳道、乳突窦区、气房、观察鼓室盖、乙状窦壁位置。2021/6/433

HRCT显示骨性细微解剖结构，观察图像时主要观察中内耳结构以及颞骨变异情况，这些变异与临床选择治疗方法、手术并发症有无直接关系。MRI主要观察内耳膜迷路发育情况及内耳道微小听神经瘤或耳部病变向颅内蔓延情况。2021/6/434

不同成像技术的临床应用HRCT是最理想的检查方法。横断位和冠状位结合曲面重建、三维成像或仿真内镜技术直观准确地观察解剖结构与病变的关系。MRI对内耳道肿瘤有重要的诊断价值，明确内耳畸形和微小听神经瘤。怀疑听神经瘤的病人首选MRI。2021/6/435

外耳道闭锁2021/6/436

颞骨发育异常2021/6/437

外耳道闭锁2021/6/438

听神经瘤听神经鞘Schwann细胞的良性增生，为神经鞘瘤，多单侧发生。多来源于前庭神经病变多发生内耳道，可蔓延至桥小脑角池。临床症状单侧高频性感音性耳聋，其它症状有耳鸣、眩晕及平衡失调。2021/6/439

影像学表现X线患侧内耳道扩大CT内耳道扩大；显示突入桥小脑角池的肿瘤；MRI显示内耳道直径2mm的小肿瘤，Gd-DTPA增强后肿瘤显著强化。2021/6/440

桥小脑角肿瘤中90%为听神经瘤，其它有脑膜瘤、胆脂瘤及三叉神经瘤，但多不累及内耳道。2021/6/441

面神经瘤多发生在乳突段，其次鼓室段临床症状渐进性面瘫或面肌抽搐病理神经鞘瘤为主2021/6/442

影像学表现面神经走行区占位病变面神经管扩大、骨质破坏肿瘤破坏骨质可进入