考来烯胺--胆汁酸吸收障碍性腹泻【35页】.pptxVIP

考来烯胺散（消胆安）;内容简介;线条时尚星空主题商业计划书;LOREMIPSUMDOLOR;疾病篇;胆汁酸影响肠道对水、电解质的运转和胃肠运动。回肠对胆汁酸的吸收减少时，大量胆汁酸到达结肠，可引起腹泻，称“胆汁酸性腹泻”。;胆汁酸吸收障碍性腹泻

;胆汁酸相关性腹泻

华西医科大学附属第一医院陈德珍;治疗;胆汁酸的代谢主要包括胆汁酸的合成,胆汁酸的跨膜转运和肠肝循环。人体内胆汁酸按其生成部位及结构不同分为初级、次级和三级胆汁酸。;初级胆汁酸的生成

胆汁酸由胆固醇转变而来，这也是胆固醇排泄的重要途径之一。肝细胞内由胆固醇转变为初级胆汁酸的过程很复杂，需经过多步酶促反应完成。

次级胆汁酸的生成及胆汁酸的肠肝循环

随胆汁流入肠腔的初级胆汁酸在协助脂类物质消化吸收的同时，在小肠下段及大肠受肠道细菌作用，一部分被水解、脱去7α羟基，转变为次级胆汁酸。在合成次级胆汁酸的过程，可产生少量熊脱氧胆酸，它和鹅脱氧胆酸均具有溶解胆结石的作用。

;三级胆汁酸则是重吸收次级胆汁酸在肝脏的代谢产物体内绝大部分胆汁酸须进一步与一定基团结合成结合胆汁酸;胆汁酸的重吸收主要依靠主动重吸收方式;游离型胆汁酸在小肠各部及大肠被动重吸收

;胆汁酸代谢通路;肠肝循环是胆汁酸代谢的重要环节。肝细胞分泌的胆汁酸随胆汁进入肠道后,经历复杂的细菌转化,大部分被重吸收入肝,并再次参与体内代谢。;胆汁酸肠肝循环的生理意义：使有限的胆汁酸重复利用，促进脂类的消化与吸收。使有限的胆汁酸池能够发挥最大限度的乳化作用，以维持脂类食物消化吸收的正常进行。若肠肝循环被破坏，如腹泻或回肠大部切除，则胆汁酸不能重复利用。此时，一方面影响脂类的消化吸收，另一方面胆汁中胆固醇含量相对增高，处于饱和状态，极易形成胆固醇结石。

;药物治疗篇;胆汁酸结合树脂作用机制;;胆汁酸结合树脂代表药物;作用机理;胆囊切除后腹泻;胆囊切除后腹泻用药情况;优势;胆

汁

酸

螯

合

剂;产品研发历程;产品介绍;【化学结构】;用法用量：

口服给药：

成人剂量：维持???，每日2～24g(无水考来烯胺)，分3次于饭前服或与饮料拌匀服用。

小儿剂量：初始剂量，每日4g(无水考来烯胺)，分2次服用，维持剂量为每日2～24g(无水考来烯胺)，分2次或多次服用

;剂量与用法:消胆胺4g与水或果汁混合,一天服3~4次,症状缓解后减量,一天4~8g

疗效列断标准:用药1~3天内排便次数减少和粪便量明显减少;回肠造瘘伴有大量引流的患者,考来烯胺疗效极好

作用机理可能为:

(1)小肠上部细菌所形成的未结合的胆酸使肠粘膜损伤,因而妨碍粘膜对盐、水或单糖类的主动转输,结果肠内的盐或单糖的浓度增加,通过渗透压作用产生水样泻;

(2)腹泻可能是由于肠道微生物产生的内毒素损伤肠粘膜的结果。胆酪胺由于结合了肠腔内的内毒素,使内毒素失效,从而防止粘膜损伤,并阻止了内毒素吸收进入体

循环。本组短期的胆酪胺疗法使肠粘膜得到充分恢复,停药后肠粘膜即能转输水分、糖类和电解质。

鉴于此组婴儿腹泻的疗效优越,作者认为对其他疗法无效的腹泻患者,短期使用比较安全,非吸收性的胆酩胺可能是合理的。片药服用数日无严重副作用。

;不良反应：

多发生于服用大剂量及超过60岁的病人。有报道，长期服用本品偶尔可致骨质疏松。

1.较常见的有：

便秘、烧心感、消化不良、恶心、呕吐、胃痛。

2.较少见的有：

胆石症、胰腺炎、胃肠出血或胃溃疡、脂肪泻或吸收不良综合征、嗳气、肿胀、眩晕、头痛。

;小结;