两种静脉留置针送管方法在老年患者穿刺成功率的比较.docx

?

?

两种静脉留置针送管方法在老年患者穿刺成功率的比较

?

?

【摘要】目的：探讨传统留置针送管方法和改进后送管方法在老年患者静脉穿刺中的应用效果。方法：回顾性分析我院老年科于2015年2月—2018年2月期间收治的240例患者临床资料，所有患者均使用静脉留置针给予静脉滴注药物治疗。其中对照组130例采用传统方法进针送管，观察组110例患者采用改进方法。观察两组患者一次穿刺成功率，统计两组患者并发症的发生率。结果：观察组患者一次穿刺成功104例，对照组一次穿刺成功111例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组和对照组患者穿刺并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于老年病患来说，穿刺时针尖向上，送管时针尖向下可避免破坏下方血管壁和导管，提高穿刺成功率，减少反复穿刺及反复穿刺引起的并发症。

【关键词】静脉留置针；送管；进针；穿刺成功

R472B2095-1752（2018）18-0276-01

静脉穿刺适用于需要长期输液而外周静脉因硬化、塌陷导致穿刺困难的患者，作为头皮针的换代产品，静脉留置针具有操作简单、套管柔软，能够显著减少反复穿刺痛苦，可长期保留的优势。而临床上针对不同情况的老年患者静脉留置针穿刺进针送管的方法不同，为进一步提高穿刺成功率，减少患者痛苦，临床医师们也在不断研究新的方法[1]。本次研究以我院老年科于2015年2月—2018年2月期间收治的240例为对象，回顾两种静脉留置针送管方法在老年患者静脉穿刺中的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院老年科于2015年2月—2018年2月期间收治的240例患者临床资料，所有患者均使用静脉留置针给予静脉滴注药物治疗。其中对照组130例采用BD公司静脉穿刺培训方法进针送管，观察组110例患者在此基础上进行改进。观察组110例患者中男58例，女52例，年龄在65～78岁，平均（71.54±6.23）岁；观察组130例患者中男70例，女60例，年龄在60～75岁，平均（68.97±4.65）岁。本次研究经我院伦理委员会批准，并由患者或其家属签署知情同意书，两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者根据BD公司静脉穿刺培训方法进针送管，选择患者上肢手背或前臂静脉，以弹性好、无静脉瓣为宜，以常规方法排气后于穿刺点上方10～15cm处扎止血带，促使血管充盈，行常规消毒，取下针套，旋转松动外套管，保持针尖朝上，嘱患者握紧拳头，绷紧皮肤，固定静脉。右手持针于血管上方，保持针头与皮肤呈15～30°进针，见回血后压低角度，顺静脉走向继续进针0.2cm，送外套管[2]。左手持Y接口，右手后撤针芯，将针芯与外套管一起送入静脉内，撤针芯，左手固定针柄，右手迅速抽出针芯松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳，按照常规固定。观察组患者其他步骤与对照组相同，但在送外套管时，左手要在穿刺点下始终保持绷紧皮肤，右手拇指放在静脉留置针的小叉内向前送管，同时中指将针芯往后退[3]。

1.3观察指标

观察两组患者一次穿刺成功率，统计两组患者并发症的发生率。

1.4统计学

运用统计学软件SPSS20.0处理研究数据，计数资料以%表示，数据比较采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者穿刺成功率比较

观察组患者一次穿刺成功104例，对照组一次穿刺成功111例，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.6571，P＜0.05）。

2.2两组患者并发症发生率比较

观察组患者穿刺后出现3例并发症情况，并发症发生率2.73%；对照组患者穿刺并发症发生率为10%；两组比较差异有统计学意义（χ2=4.4341，P＜0.05），详见表。

3.讨论

对于老年患者来说，因老年人的皮肤组织松弛，血管弹性较弱，相较于年轻人来说，其血管的脆性和通透性较高，静脉穿刺对于操作者的要求较高。传统的BD留置针穿刺方法因针芯锐利，送管过程发容易发生穿破血管和导管的现象，再加上进针后角度不能彻底消除的问题，导致针芯和导管进入血管后，针尖指向下方的血管壁，送管时容易导致刺破血管壁。

针对这种情况，改进后的送管方法使穿刺时针尖斜面向上，送管时针尖下面向下，这样一来就减缓了针尖对下方血管壁及留置针导管的穿透力，避免破坏下方血管壁和导管。同样，这种方法可保持被穿刺血管的直线性和通畅性，右手操作稳定性好，易于把握，可有效提高穿刺成功率。本次研究结果显示，观察组患者一次穿刺成功104例，对照组一次穿刺成功111例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组和对照组患者穿刺并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这也显然说明，对于老年病患来说，穿刺时针尖向上，送管时针尖向下可避免破坏下方血管壁和导