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中医治疗妊娠剧吐良方

孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头

晕倦怠等症状称为早孕反应，常以清晨为重，又称晨吐。一

般在12周左右自行消失，不影响日常生活和工作，不需特殊

治疗。当孕期恶心呕吐持续较重，呕吐频繁，不能进食，致

水、电解质失衡及营养障碍时称为妊娠剧吐。其病因尚不十

分清楚，大多认为与绒促性腺水平增高有关。在神经系统功

能不稳定、精神过度紧张的孕妇，本病较为多见。亦有人认

为，这是由于大脑皮质与皮质下中枢功能失调，致使丘脑下

部自主神经功能紊乱所致。

中医称本病为“恶阻”，亦称“阻病”，多系孕后血聚

养胎，冲脉之气较盛，胃失和降所致。

一、妊娠剧吐诊断要点

1．早孕伴有频繁呕吐，食入则吐，吐出物为所进食物甚

至胆汁，或有咖啡样物。

2．消瘦，疲乏无力，面色苍白，眼眶下陷，皮肤弹性

差，脉搏加快，重者可出现黄疸。

3．尿酮检查：阳性。

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4．血液检查：肝、肾功能受损，血胆红质、转氨酶升

高，肌酐和尿素氮增高，血细胞比容（曾名红细胞压积）增

高。

5．眼底检查：眼底视网膜出血。

6．辅助检查：以判断疾病的严重程度。

(1)血液检查：

①血常规及血细胞比容检查，了解有无血液浓缩。

②测钾、钠、氯、二氧化碳结合力、血气分析，以了解

有无电解质紊乱及酸碱失衡。

③查肝功能、胆红素、尿酸、尿素氮、肌酐。

(2)心电图检查：了解有无高、低血钾所致心律变化和心

肌损害。

(3)尿液检查：每日记尿量，查尿酮、尿三胆试验。

二、妊娠剧吐鉴别诊断

1．妊娠合并胃炎：有胃病史，反复上腹部饱满疼痛，无

规律性，饭后上腹部不适，常有暖气、呕吐。

2．妊娠合并肝炎：有食欲减退，恶心，腹胀，肝区疼

痛，低热畏寒，肝大，尿三胆阳性。

3．妊娠合并肠梗阻：阵发性腹痛，腹胀，呕吐，初起为

胃内容物，随病情发展可出现胆汁、肠内容物。

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4．葡萄胎：除早孕反应外，有不规则“阴”“道”出

血，子宫迅速增大，而无胎动。检查时子宫增大与停经月份

不相符合。B超检查可发现为完全性葡萄胎或部分葡萄胎图

像。尿、血HCG试验为强阳性。

三、妊娠剧吐的中医治疗

1．辨证论治：

(1)脾胃虚弱：

[证候]妊娠早期恶心呕吐不食，恶闻食气，食人即吐，

呕吐清涎，口淡，头晕，神疲倦怠，嗜卧，舌淡，苔白，脉

缓滑或细滑无力。

[治法]健脾和胃，降逆止呕。

[方药]香砂六君子汤加减：

人参10g、茯苓10g、白术10g、木香5g、法夏10g、砂

仁6g、陈皮10g、大枣10g、生姜6g、甘草6g。

若痰湿重者，加紫矮地茶15g、川厚朴10g、苏梗10g。

(2)肝胃不和：

[证候]妊娠早期恶心呕吐，恶闻食气，甚则食入即吐，

口苦咽干，呕吐酸水或苦水，头晕而胀，胸胁胀痛，心烦急

躁，嘈杂不安，小便黄，大便于结，唇于，舌红，苔黄少

津，脉弦滑数。

[治法]抑肝和胃，降逆止呕。

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[方药]苏叶黄连汤合橘皮竹茹汤加减：

太子参15g、麦冬10g、紫苏叶10g、茯苓10g、法夏

10g、橘皮10g、枇杷叶10g、黄连6g、甘草6g、生姜6g。

(3)气阴两虚：

[证候]妊娠呕吐，精神委靡，形体消瘦，双目无神，眼

眶下陷，皮肤干燥，尿少，大便干结，舌红，苔少，脉细数

无力。

[治法]益气养阴，和胃止呕。

[方药]生脉散合增液汤加减：

生地12g、玉竹12g、西洋参10g、鲜石斛10g、麦冬

10g、玄参10g、五味子6g、生姜5片。

2．针灸治疗：