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工伤申请书

工伤申请书范文合集10篇

在当今社会高速发展的今天申请书与我们不再陌生，在写作上，

申请书也具有一定的格式。那么一般申请书是怎么写的呢？下面是小

编整理的工伤申请书10篇，仅供参考，欢迎大家阅读。

工伤申请书篇1

被申请人：葛家新北宿煤矿法人代表矿长电话：5946×××,唐向

忠掘进一区队长电话5946×××,.

请求：受伤治疗期间应该按工伤支付工资，不应该按病假支付工

资。

我在此期间共住院16天花费8万多元，没法我孩子找到队里。

6,7,8三个月，队里按公出计算工资，算是医疗费补助，其余按病假发

放工资。

直至现在钢板还没有取出。现在在由于我的医疗本是乔玉存，档

案是沈怀凤，北宿煤矿医院为了规范病假制度，我连病假也开不出来

了。为此我又找到掘进一区队，唐向忠说：“你身份证姓名与档案姓

名不一致

没有办法报工伤，这是兖矿集团规定的，我已经对你是最好的照

顾了，你想报工伤要先把队里给你开的工资扣回来”现在我该怎么办？

无奈我只好求助于您，请求矿领导按工伤保险条例执行为盼。

此致

敬礼

申请人：北宿煤矿掘进一区乔××

工伤申请书篇2

申请人：张XX，系陕西省宁强县人。

20xx年元月，我来到离石区西属xx煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工

作。20xx年2月7日，由于液压住倾斜压断右手小指，环指皮肤裂伤。

后送太原长城医院手术治疗10天，按医嘱在家养伤5个月。事故发生

后，煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用，但没有解决我伤

前劳动20天的工资、我工伤期间的工资，以及一次性伤残补助金。

根据我和包工队陈xx的口头协议，劳工一天工资水平为80元。

那么，陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月，陈应当支

付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦，

现我小指不能弯曲，环指不能伸直，形成了功能性障碍。按照劳动部、

卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定

标准（试行）》，“器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医

疗依赖，生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月

的本人工资。因此，陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。

维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我

作为一个外出打工人员，身处异地，举目无亲，事故已给我身体和心

理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助，给我及

时解决问题为盼！

申请人：张XX

20xx年XX月XX日

工伤申请书篇3

申请人：xx-x，年月日出生，汉族现住xx-xxx-x

被申请人：xx-x，女，年月日出生，汉族，现住XXXX

申请事项：对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。

事实与理由：因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服

xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提

交法庭xx市法医鉴定中心()法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依

据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病

致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请

人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞

而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人

员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级

伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院

申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法

律的公正。

此致

xx市中级人民法院

工伤申请书篇4

申请人：

刘XX，性别，男，出生年月：1970年9月16日，民族汉，籍贯

襄阳市，住址：湖北省襄阳市长征路春风巷XX号，身份证号码：

42060119700916XXXX，是襄阳市动物卫生监督所职工。联系电话

1364710XXXX。

被申请人：

襄阳市动物卫生监督所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。

法定代表人：

胡XX，任党总支书记、所长职务

联系电话：