盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床效果评价.docx

?

?

盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床效果评价

?

?

【摘要】目的：探讨盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(Alzheimerdisease，AD)的临床效果。方法:将我院2009年6月至2010年6月收治的120例AD患者随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组采用脑康复治疗，观察者在对照组的基础上采用盐酸多奈哌齐治疗，两组均以12周为一个疗程。采用简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、AD评定量表认知部分次级量表(ADAS-cog)评价两组患者的治疗效果。结果：观察者治疗后MMSE、ADL及ADAS-cog评分改善程度显著优于对照组，P0.05。且两组患者的不良反应均可耐受，未中断治疗。结论：盐酸多奈哌齐治疗AD疗效满意，能显著改善患者的认知能力和日常生活能力，且耐受性好。

【关键词】盐酸多奈哌齐；阿尔茨海默病；效果

【】R90【】B【】1672-2523（2011）04-0108-01

阿尔茨海默病(Alzheimerdisease，AD)，主要表现为认知功能障碍、日常生活能力丧失及精神行为异常，俗称老年痴呆[1]。近年来有研究表明，盐酸多奈哌齐可较特异性地抑制脑内乙酰胆碱的降解，增加大脑皮层胆碱水平，对轻中度AD有较好的治疗效果[2]。

我院采取盐酸多奈哌齐治疗60例AD患者，效果满意。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料该组患者120例，均为我院2009年6月至2010年6月期间收治的轻中度AD患者，诊断标准符合美国精神疾病诊断分类与统计手册4版(DSM—IV)中的轻度神经认知损害研究用标准，MMSE评分在10～24分，Hachinski评分≤4分。排除标准：⑴帕金森、卒中、精神分裂症等其他精神系统疾病；⑵排除严重的心、肝、肾疾病，不稳定糖尿病、消化性溃疡活动期，慢性阻塞性肺部疾病，活动性癫痫；⑶对胆碱类药物过敏的患者；⑷近1个月内服用过胆碱酯酶抑制剂的患者。其中男性63例，女性57例，年龄52～76岁，平均(61.2±15.3)岁。均为首次发病，以记忆障碍为主诉入院。病程3～14个月，身体健康状况良好，血糖、血脂及肝肾功能均在正常范围。听力、视力、精神状态能够完成测试，能走动或在拐杖的协助下能走动；将该组随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患者在年龄、性别、病程及受教育程度方面具有可比性，P0.05。

1.2治疗方法⑴对照组：采用脑复(吡拉西坦片)治疗，脑复康(陕西天鹤制药有限公司，国药准字400mg，3次／d，口服。⑵观察组：治疗组患者给予盐酸多奈哌齐(陕西方舟制药有限公司，国药准字：5mg／片)，5mg／次，1次／d，睡前口服，若患者有严重失眠则改为早晨口服；连续应用4周后，改为10mg／次，之后连续应用8周，两组患者治疗期间均禁服记忆增强剂，如尼麦角林、阿米三溱及二氢麦角碱等。禁服含有乙酰胆碱能前体的食物和其它抗胆碱能药物，两组均以12周为一个疗程，每4周随访1次，期间进行血、尿、便常规，血生化、心电图及体格检查。

1.3评价指标采用简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、AD评定量表认知部分次级量表(ADAS-cog)评价两组患者治疗前后的认知功能。

1.4统计学处理采用SPSS16.0软件包，记数资料采用结果以（±s）表示，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义?

2结果

一个疗程后观察组和对照组的MMSE、ADAS-cog均较治疗前显著提高，ADL较治疗前显著降低，P0.05。但观察组MMSE、ADL及ADAS-cog评分的改善程度显著优于对照组，P0.05。见表2-1。

表2-1两组患者治疗前后MMSE、ADL及

ADAS-cog评分变化

注：﹡治疗前后相比，P0.05；△观察组与对照组相比，P0.05

2.2不良反应两组患者治疗期间无死亡或未出现严重不良反应，实验室各项检查在治疗前后均无明显变化。常见的不良反应主要有头晕、失眠、恶心呕吐、食欲不振、腹泻等，不影响继续用药，观察组的不良反应率为20.0%(12／60)，对照组为16.7%(10／60)，无显著性差异，P0.05。

3讨论

AD是慢性进行性神经变性疾病，临床上常以记忆减退起病，逐渐表现为认知功能和记忆损害，进而出现日常生活能力进行性下降及神经心理症状和精神行为异常。胆碱能系统紊乱在AD的发病过程中至关重要，AD病理部位均存在有胆碱乙酰转移酶活性及乙酰胆碱浓度降低，而AD患者的学习、记忆等认知功能衰退就是相关区域的乙酰胆碱水平下降造成的。因此，乙酰胆碱酯酶抑制剂类药物被广泛用于AD的治疗，并取得了较好的疗效。多奈哌齐是一种可逆的、半衰期长、高度选择性、长效的乙酰胆碱酯酶抑制剂(AChEI)，可有效选择