消毒供应室医疗器械的清洗与质量检测.docx

消毒供应室医疗器械的清洗与质量检测

在消毒供应室中的医疗器械进行清洗、消毒、灭菌、质量检测是非常有必要的，在日常手术过程总会使用到大量到的医疗器械，例如手术剪、镊子、血管钳、吸引管、持针器等等，清洗不到位的医疗器械如果反复使用，会严重影响患者健康，严重时还有可能传染某种疾病，另外对医疗器械进行清洗、消毒等工作还能够延长医疗器械的使用时间。随着社会进步，消毒供应室医疗器械的清洗以及质量检测技术也在增多、提升，传统的清洗方式、管理控制已经没有办法满足现代社会对医疗器械的质量需求。

近年来，在对不少医疗器械的检查中发现，很多医疗器械都没有得到彻底的清洗，蒸汽灭菌的合格率仅为95%，而残留血阳性率却高达35.9%，按照现代医疗器械清洗规定标准，这样的清洁率是远远不够的，在一定程度上也就说明了现代传统的医疗器械的清洁方式司存在问题的。目前，不少医院的消毒供应中心引进了先进的医疗器械清洗设备，医疗器械清洗设备行业也在不断的创新，实现医疗器械清洗全自动的同时，也实现更高的蒸气灭菌率。

消毒供应室医疗器械的清洗

目前消毒供应室中关于医疗器械的清洗可以分为人工清洗、机器清洗两种，无论哪种清洗方式都需要对医疗器械进行预处理，保证医疗器械内外都能被清洗到、清洗干净，具体的医疗器械清洗方式包括：

预处理

无论哪种医疗器械，无论哪种医疗器械清洗方式，都需要对医疗器械进行预处理，将结构复杂的医疗器械进行拆除，卸下可以卸下的零件并进行分类管理，分类的标准以医疗器械的张开大小等选择容器。特别要注意的一点是，如果需要清洗的医疗器械是用于传染病患者的，需要特别进行清洗。

整个医疗器械的预处理可以分为去污、去热原、去洗涤剂、精洗四个环节，如果预处理环节没有按照规定对医疗器械进行清洗也会影响医疗器械清洗质量。具体预处理步骤有医疗器械保湿处理、清洁度检查、医疗器械分类、特殊污染器械消毒处理。因为有的带有秽物的医疗器械比较难清洗，所以可以将这种医疗器械完全放入多酶清洗溶液中浸泡。

清洗水质、温度选择

整个医疗器械清洗过程中除了清洗方式决定清洗质量外，清洗的睡姿也影响医疗器械的清洗治理，不同的器械清洗方式要使用不同水质的水，有自来水、蒸馏水、去离子水、软化水等等，其中蒸馏水、去离子水中不含有杂质可以作为最后的医疗器械漂洗用水，自来水、软化水因为含有一定的杂质，所以作为初步医疗器械清洗用水。

温度的控制在超声波加酶清洗中具有重要作用，因为酶在30℃到40℃的水中活性坐最高，如果水温过高或者过低都会导致酶的活性低甚至失活，所以医疗器械清洁前期最好使用冷水漂洗，之后的清洗过程中要保证清洗温度在30℃到40℃左右。

医疗器械清洗方式

（1）人工清洗

人工清洗是一种比较传统的医疗器械清洗方式，在人工清洗中需要用到洗涤剂、毛刷或干净的布等等，虽然当前人工清洗医疗器械在各医院的消毒供应中心中的应用较少，一方面是因为人工清洗可能存在遗漏，另一方面也是对医疗器械使用频率提升导致的，所以人工清洗医疗器械多用于特殊容器，例如电刀之类结构复杂、不耐高温、易生锈等器械。

因为这种医疗器械关节、轴承部位容易存留分泌物、血迹等秽物，而机器很难清洗到位，所以需要用人工清洗的方式。根据器械大小，选择同类毛刷去除大块污染物，然后再用清洗机清洗，如果毛刷无法作用时可以选择高压喷枪清洗器械表面病原微生物。

（2）机器清洗

机器清洗过程中可能需要用到的器械有超声波清洗器、烘干装置、管道清洗器等等，机器清洗可分为全自动清洗消毒、半自动清洗消毒以及超声波清洗消毒。因为每种机器清洗的的优点不同，所以可以针对不用的医疗器械进行选择。

对于结构简单、耐高温、抗腐蚀的器械可以使用全自动清洗消毒的犯法，将分类好的医疗器械放到机器中，根据器械的特点选定程序进行清洗，具体清洗步骤包括预洗、高压水流冲洗、加入清洁剂、温水漂洗、热水漂洗、蒸汽消毒、干燥冷却等步骤，这种全自动清洗消毒方法简单、快捷、高效，清洗后能达到规定标准。超声波清洗消毒方法可以清洗掉一些刷子没有办法清洗到的污物，将需要清洗的医疗器械放入水中，利用超声波与器械的作用产生共振，在水流冲洗下带出污物，从而达到清洁的目的。

3、加强培训

虽然机器清洗医疗器械在各消毒供应中心中都得到了广泛的应用，但是人工清洗的方式仍具有非常重要的作用，因此各医疗机构必须要强化医务人员对于清洗医疗器械的重视程度，增强清洗医疗器械的能力。

定期开展考核，检验医务人员对医疗器械清洗知识的掌握程度，组织医务人员之间进行沟通，交流清洗医疗器械的新的，培养医务人员对医疗器械清洁、消毒的责任感。

消毒供应室医疗器械的质量检测

完成了对医疗器械的清洗、消毒后，质量检测也是必不可少的一道环节，目前关于医疗器械质量检测的方法可以分为目测法、化学法和细菌计数法三大类。

1、目测方法

目测法是最基础的一种质量检测方