低出生体重儿原因和干预方式探讨.docx

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低出生体重儿原因和干预方式探讨

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R169.1A1672-5085（2013）30-0231-01

【摘要】目的了解低出生体重儿状况，为制定正确的干预措施提供临床依据。方法?对2010年1月～2012年12月年在本院住院分娩的低出生体重儿进行统计分析。结果?低出生体重儿93例，发生率为5.36%，其中发生新生儿室息12例，新生儿死亡5例。结论?低出生体重儿发生的高危因素是早产、胎膜早破、脐带和胎盘因素、低龄产和多胎多产者。加强围生期保健，提高产科接生技术和出生后监护，可降低低出生体重儿发生率和降低低出生体重儿的不良结局。

【关键词】?低出生体重儿??原因??干预措施

低出生体重儿是指妊娠≥28周，出生体重不足2500g者。低出生体重儿容易发生窒息、呼吸窘迫、吸入综合征、低体温、硬肿症、低血糖、低血钙、颅内出血、喂养困难、感染和高胆红素血症等[1]，其近期及远期并发症增加，其围生期病死率以及出生后直至成人期发病率均明显高于适于胎龄儿[2]，增加父母的扶养和经济压力。为了了解低出生体重儿的发生率和变化趋势，探讨防治措施，提高人口素质，现将本院住院分娩的低出生体重儿资料进行回顾性分析，归纳总结如下。

1?对象与方法

根据出入院登记本，从病案室的出院病历资料中收集2010年1月～2012年12月在我院住院分娩的所有的低出生体重儿的相关资料进行统计分析。

2?结果

2.1一般情况??2010年1月～2012年12月在本院住院分娩的新生儿共1734例，低出生体重儿93例(5.36%)，其中体重1500g者1例（1.08%），1500g～9例（9.68%），2000g～者83例（89.25%）。年龄最大47岁，最小15岁，＜20岁26例(27.96%)；20～35岁64例(68.82%)；≥?35岁3例(3.23%)。初产妇55例（59.14%），经产妇38例（40.86%）。孕周不足32周4例（4.30%），32～36+6周28例(30.11%)，37～39+6周43例(46.24%)，40～41+6周18例(19.35%)。男50例，女43例，男女之比为1.16：1。

2.2产科相关因素?本组资料中导致低出生体重儿的原因依次是早产32例(34.41%)、脐带和胎盘因素26例(27.96%)、有流产史23例(24.73%)、胎膜早破19例(20.43%)、低龄（指产母小于18岁）10例（10.75%）、胎位不正9例（9.68%）、双胎6例（6.45%）、产母高龄3例(3.23%)。

2.3新生儿结局?本组病例中发生新生儿窒息12例（12.90%）。新生儿死亡5例（5.38%），其中早产儿4例，足月儿1例。新生儿死亡病例中体重1500g者1例，1500～2000g4例;孕周32周者2例，?32～34周3例。

3?讨论

3.1??加强围生期保健，重视高危孕产妇的管理??早产是发生低出生体重儿的首要因素，占34.41%。早产由于各器官发育不成熟，其病死率和远期并发症高，本组资料中15.63%的早产儿于新生儿期死亡，5例均不足35孕周，而且体重2000g者50%在新生儿期死亡。在早产的危险因素中，胎膜早破14例（占43.75%），有资料报道，30～40%的早产与宫内感染有关[3]，宫内感染还可以引起胎儿畸形、死胎等。多胎和胎位不正导致子宫压力大或受力不均易发生胎膜早破、导致早产。定期产前检查，指导孕期卫生，加强生殖道感染的检测、治疗和预防。积极治疗先兆早产。

早婚早育的产妇子宫内膜发育不良；多次刮宫、多产易发生子宫内膜受损或炎症，再次妊娠时发生前置胎盘、胎盘黏连、植入等风险增高。由于子宫内膜发育不良或受损，妊娠后形成胎盘中的小动脉数量减少影响胎儿的发育[4]。脐带或胎盘异常均可导致胎盘血液供应不足或影响胎儿获得营养，导致低体重儿出生。因此要提昌适龄结婚，避免早婚早育和多次流产、多胎多产，流产后要避孕半年至一年再孕。

对有可能发生低出生体重儿者要加强产前检查和健康指导，怀孕后要合理膳食、合理作息和保持良好的心态，同时要加强高危妊娠如胎位不正、多胎妊娠、脐带和胎盘异常、低龄和高龄孕妇的管理，积极治疗妊娠合并症和并发症。

3.2提高接生技术和处理新生儿窒息的能力，加强低出生体重儿的监督管理??对即将分娩的产妇进行密切观察，对已发生低出生体重儿要进行早期干预、严密监护并积极处理，必要时转科转院。

总之，我们既要重视产前保健，避免低出生体重儿的出生，又要加强产时产后的管理，提高低出生体重儿的存活率，并减少其并发症。

参考文献

[1]曹泽毅主编.中华妇产科学（临床版）[M].北京:人民卫生出版社,2010:57.

[2]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2010:93.

[3]杨锡强,易著文.儿科学[M].第2