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28例妊娠期妇女患抑郁症的护理
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【摘要】目的探讨妊娠合并抑郁症的护理措施。方法对我院2015年1月—2017年5月收治的28例妊娠合并抑郁症患者进行回顾性总结。结果28例妊娠合并抑郁症患者,其中6例终止妊娠,22例顺利生产,产妇无一例死亡。结论通过护理人员对妊娠合并抑郁症患者的动态观察和临床护理,明显的降低了孕产妇的死亡率,提高了生活质量。
【关键词】妊娠期;妇女;抑郁症;护理方法
随着现代生活节奏的变快,人们精神需求的增加,过度的生活压力,导致患抑郁症的病人越来越多。抑郁症是精神科常见的精神障碍,其临床发病特点包括复发率高、病程长、对患者及社会危害性大。目前,妊娠合并抑郁症是妊娠早中晚期最严重的并发症,给孕产妇带来严重的危害,并导致全身各器官功能受损,对社会和家庭造成严重危害。2015年1月-2017年5月,我们对28例妊娠合并抑郁症的患者进行整体护理干预,取得满意效果,现报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
2015年1月-2017年5月我院收治妊娠合并抑郁症患者28例,平均年龄34岁,初产妇2例,占7%,经产妇20例,占93%,患者主诉孕期出现失眠、烦躁、心悸等不适,实验室检查无明显阳性体征。28例患者中,6例患者在妊娠过程中因无胎心波动而终止妊娠,22例患者中,阴道分娩5例,剖宫产17例,孕妇及胎儿无异常。
1.2产前监测
产前检查中,需要仔细询问孕妇的自觉症状,发现患者的心理状态,对行为异常者要引起重视。并告知患者自我情绪的控制和自己数胎心的方法,正常胎动数应大于30次/12小时,如不足30次或继续减少,多数有宫内缺氧情况,应及时到医院就诊,采取措施。
1.3方法(1)采用症状自评量(SCL-90),共90个条目,包括10个症状因子,采用5级计分,其中0表示从无,1表示轻度,2表示中度,3表示相当重,4表示严重。评分越高说明身心症状越重,表示心理健康水平越差,该量表效度系数为0.77-0.99。(2)采用应付方式问卷,包括成熟应付方式解决问题和寻求帮助以及不成熟应付方式自责、幻想、退避和合理化共6个应付因子。(3)艾森克人格问卷(EPQ),共85个条目,根据4个分量表即神经质(N)、内外倾向(E)、精神质(P)、掩饰(L)计算标准分,评分越高分别表示越精神质、越外向,情绪越不稳定,掩饰程度越高。
1.4结果
28例妊娠合并抑郁症患者中,6例终止妊娠,22例患者成功分娩,孕妇及胎儿均无异常。
2护理
2.1心理护理抑郁症与个人的脾气、性格、成长经历、有直接的关系,多年的情绪压抑导致在不良的环境下产生抑郁症。所以不良的精神刺激是产生抑郁症的主要因素,大多数是由于婚姻问题、工作问题引起,因此和谐的婚姻、舒畅的工作环境是减轻孕妇抑郁症的主要治疗措施。护士的一言一行直接影响到患者的情绪,对患者的治疗效果造成很大的影响。妊娠引起身体的不适加上心理上的障碍,会导致身体内分泌失调,引起身体各器官功能出现病变,进一步加重病情。因此,护士首先要了解引起孕妇抑郁症状的主要情绪因素,针对诱因进行心理疏导,逐项分析,逐步去除诱因,鼓励患者树立战胜疾病的信心,克服内心的困惑,走出心理阴影,走向充满希望的明天,告诉患者生活向好的地方看,向前走,忘掉过去烦恼的事情,多为腹中的孩子着想,为未来的希望着想,使患者放下情绪带来的负面影响,顺利的分娩。妊娠合并抑郁症患者中,病情严重者应到专科医院进行治疗,必要时终止妊娠。
2.2生活指导指导患者建立有规律的作息时间,大多数抑郁症患者睡眠质量差,有的甚至失眠,因此,应给患者建立一个安静、安全、舒适的休息环境,光线适度,并根据个人的爱好,选择合适的休息方式,如听音乐、广播等。睡眠之前也可以进行适当的运动,这样更有助于患者休息。指导孕妇取左侧卧位休息,避免增大的子宫对下腔静脉的压迫。鼓励患者家属参与治疗中,多关心患者,给患者讲笑话,陪患者参加户外活动,多晒晒太阳,给患者创造一个安静舒适的环境,有利于疾病早日康复。饮食应选择营养丰富、高热量、优质蛋白、低脂、足够的碳水化合物,不吃辛辣刺激性的食物,多食新鲜蔬菜水果,合理搭配膳食,预防营养不良,适当饮水。
2.3病情观察妊娠合并抑郁症的患者在就诊过程中,护士可以通过观察患者的面部表情、动作、行为方式来判断病情,并有针对性的做出指导。住院患者护士应全面评估患者的精神状况、心理状况、性格、焦虑、及抑郁程度等因素,引导其诉说内心感受,并认真倾听,做好详细记录,有针对性进行心理疏导。加强妊娠期的护理,做好胎心监测,防止发生胎儿宫内缺氧。做好生命体征的监测。
2.4健康指导保持室内温度适宜,定时开窗通风,避免去人群拥挤的地方,冬季注意保暖,预防感冒。改掉不良的生活习惯,建立规律的生活方式。遵医嘱按时服药,定期来医院复查。
3讨论
随着生活节奏的增快,社
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