护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响叶群英马素霞.docxVIP

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护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响叶群英马素霞

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R575.1A1672-5085（2012）51-0126-01

【摘要】目的探讨有效护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响，旨在保证全程用药，提高慢性乙型肝炎患者治疗效果。方法选取2010年1月至2011年6月，在门诊接受抗病毒治疗的106名患者，随机分为观察组和对照组，对照组按常规给予健康教育，不予以护理干预；观察组除常规健康教育外，由专人负责实施心理、行为进行全程护理干预。结果观察组的遵医行为明显高于对照组。53例患者抗病毒治疗完全依从率达81.13%，而对照组完全依从率只有47.17%。结论护理干预能提高患者主观能动性，从而提高抗病毒治疗的依从性，保证全程用药，提高治疗效果。

【关键词】护理干预慢性乙型肝炎抗病毒治疗依从性

慢性乙型病毒性肝炎，是一种严重危害人体生命健康的传染病，如不正规治疗，病情迁延不愈。一般在1-5年左右发展成肝硬化，严重者约20%转化为肝癌[1]。抗病毒治疗可有效减轻肝脏炎症及并发症的发生，提高生存质量，延长存活时间。但由于疗程长，治疗费用高，服药过程中可能出现病毒变异病情反复等问题，使得治疗不依从性普遍存在，从而导致导致抗病毒治疗失败。因此加强对乙肝患者的用药指导，提高治疗依从性，具有重要意义。现对本科接受抗病毒治疗的106例乙肝患者实施护理干预，进行全程用药监督，现报道如下：

1对象与方法

1.1对象选取2010年1月至2011年6月，本科门诊就诊以符合2000年第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的病毒性肝炎的诊断标准[2]，为HBV病毒定量104/L以上，ALT/AST在正常值2倍以上，接受抗病毒治疗的慢性乙肝的患者106名，其中男82例，年龄18-55岁，年龄45.45岁；女24例，19-53岁平均年龄39.22岁。随机平均分为干预组和对照组，每组53人。

1.2方法

1.2.1建立档案，详细记录接受抗病毒治疗的患者，年龄，性别，乙型肝炎确诊时间，此次HBV病毒定量、ALT/AST的检验结果及用药种类，包括文化程度，工作性质、家庭住址、联系方式等详细信息。

1.2.2对照组常规给与健康教育

1.2.3干预组根据用药种类制定相应护理干预措施

实施护理干预措施：(1)认知干预：定期举办知识讲座，通过幻灯片讲解、发放宣传册相结合的方式，详细介绍慢性乙肝的病因、治疗和转归等相关的基础知识及抗病毒治疗的必要性和重要性，提高患者对乙型肝炎的认识。（2）用药指导与监督:强化患者及家属对服药方案的认知，告知抗病毒治疗的疗程和费用，养成遵医嘱按时，按量服药的习惯，让患者及家属有足够的心理准备。患者复诊及取药时加强沟通，反复讲解、发放健康教育手册，强化健康教育的内容，随时接受患者任何形式的咨询（3）心理干预：引导患者正确认识乙型肝炎，消除自卑、焦虑、担心被歧视、社交活动减少以及工作能力下降等负性情绪，定期回访，根据存在问题，适时提供必要的心理支持。（4）行为干预：督促按疗程正规用药，定期正规医院复查，规律作息时间，合理饮食，适量锻炼，保持良好心态。

1.3制定评估标准：遵医嘱行为测量采用自行设计的就医行为调查表，由主任和护士长审核，全体医护人员讨论后确定，内容包括按医嘱用药，不滥用药物，不擅自停药，定期复查，合理饮食，情绪乐观，规律作息，适当锻炼等8项，能执行7项以上者为完全依从；只完成2项为完全不依从；介于两者之间为不完全依从。

2结果

患者遵医行为见表1.

表1干预组与对照组依从率比较（n=106人）

3讨论

3.1患者的依从性对于慢性乙肝的疗效有决定性作用。虽然抗病毒药物在乙型肝炎治疗过程中带来的收益依赖于长时间不间断治疗，本组调查显示，乙型肝炎患者抗病毒治疗在常规健康教育下依从性仅47.17%。但是通过护理干预，依从性达到了81.13%，可见护理工作在慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性中起有重要的作用。

3.2本研究显示乙肝患者不依从的表现有：服药量不足，没有达到处方规定的剂量或擅自增加药量；缩短或延长用药间隔时间或漏服药物；过节停药；没有达到服药时对饮食的要求等。因此，实施相关教育使患者了解乙型肝炎常识，针对门诊、复诊、随访不同情况提供咨询和宣教，使患者掌握乙型肝炎的病因、病理、发展及预后等相关知识。

3.3护理干预对患者抗病毒治疗依从性的影响我院通过电话回访的方式，从心理护理、健康教育等多方面入手，有针对性提高慢性乙型患者抗病毒治疗的依从性。我们认为只有社会、家庭、医院、患者多方位的合力，才能真正有效的提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性。

Reference

[1]赵庆华,杨丽翠.慢性乙型病毒性肝炎患者疾病相关知识及影响因素研究[J].军医进修学院学报,2010,31(1):40-42.

[2]中华医学会传染病与寄