微创直接前侧入路与后外侧入路半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的早期效果分析.docx

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微创直接前侧入路与后外侧入路半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的早期效果分析

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摘要：目的：分析微创直接前侧入路与后外侧入路半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的早期效果。方法：选取2008年1月～2021年1月我院收治的股骨颈骨折患者82例，通过奇偶数分组法，分为对照组（后外侧入路手术治疗，41例），观察组（微创直接前侧入路手术治疗，41例），对比两组置换前后Harris评分、手术相关指标以及术后并发症发生率。结果：观察组患者在置换后1、3个月Harris评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间长于对照组，观察组术中出血量、切口长度、置换后红细胞沉降率、置换后引流量、下床行走时间、术后并发症发生率均少于对照组（P＜0.05）。结论：通过微创直接前侧植入进行半髋关节置换术，可以降低患者术后并发症发生率，促进术后快速恢复，值得临床推广应用。

关键词：直接前侧入路；后外侧入路；半髋关节置换术

随着微创外科医学的不断发展，让微创半髋关节置换术的发展也取得良好效果。常规后外侧入路手术治疗，可以准确定位与安装假体，但是对患者髋关节周围肌群的破坏较大，不利于患者关节功能恢复[1-2]。因此，在本次研究中，主要选取我院收治的82例股骨颈骨折患者，实施微创直接前侧入路半髋关节置换术，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年1月～2021年1月我院收治的股骨颈骨折患者82例作为研究对象，采用奇偶数分组法，分成对照组与观察组，每组41例。观察组：男/女：24/17，年龄55～72岁，平均（63.5±2.8）岁，对照组：男/女：25/16，年龄54～73岁，平均（63.5±3.2）岁。两组患者一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

术前根据检查结果，选择合适假体型号与种类，针对患者全身麻醉进行手术治疗。

对照组：后外侧入路手术，患者取健侧卧位，在髋关节后外侧做切口，处理股骨侧与髋臼，置入假体，修复切断外旋肌群。

观察组：直接前侧入路手术，在常规情况下，协助患者取平卧位，单调患侧臀部，大腿轻度后伸。在髂前上棘远端2cm向外侧做切口，沿着肌肉纤维方向分离筋膜。切开关节囊，做股骨颈基底截骨，放入假体，最后用不可吸收缝线修复关节囊。

两组术后均进行常规抗生素预防感染，低分子肝素预防血栓，并且术后根据患者康复情况，进行相应康复训练。

1.3观察指标

①Harris评分主要包括活动范围、功能以及疼痛3个层面，总分为100分，分数越高，说明患者髋关节功能恢复情况越好。

②观察并对比两组手术相关指标以及术后并发症。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS25.0，计数资料采用[n(%)]表示，?2检验,计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05代表数据差异明显。

2结果

2.1两组患者置换前后Harris评分比较

观察组患者在置换后1、3个月Harris评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者在置换前与置换后6个月Harris评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1两组置换前后Harris评分对比（±s，分）

组别

例数

置换前

置换后1个月

置换后3个月

置换后6个月

对照组

41

39.24±10.57

71.24±4.57

80.13±3.31

94.25±2.87

观察组

41

40.27±11.25

80.56±4.72

86.24±3.75

93.75±2.77

t值

-

0.427

9.083

7.822

0.803

P值

-

0.670

0.000

0.000

0.425

2.2两组患者手术相关指标比较

观察组手术时间长于对照组，观察组术中出血量、切口长度、置换后红细胞沉降率、置换后引流量、下床行走时间均少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组手术相关指标对比（±s）

组别

例数

术中出血量（mL）

手术时间（min）

切口长度（cm）

置换后红细胞沉降率（mm/h）

置换后引流量（mL）

下床行走时间（d）

对照组

41

322.57±54.26

88.24±28.24

13.78±1.05

78.16±12.24

118.54±21.28

3.81±0.74

观察组

41

208.52±42.27

112.23±30.51

8.27±0.75

55.25±7.25

89.27±14.76

2.31±0.24

t值

-

10.617

3.695

27.342

10.312

7.237

12.346

P值

-

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

2.3两组患者术后并发症发生情况比较

对照组术后出现切口感染3/41（7.32%），出现假体位