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中国人民解放军联勤保障部队五龙背疗养区辽宁丹东118300

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摘要：临床实习是护理专业教学的重要組成部分，是理论教学向临床实践教学的过渡，是护生了解、掌握护士工作流程和工作内容的重要途径，是护生实现知识向能力转换的过程，也是形成科学、缜密、评判性思维的关键期。

关键词：中职；护理；临床实习

护理作为一门实践性极强的学科，对学生的实践能力有较高的要求。因此，经过严格的护理专业临床实习是护生成为一名合格护士的必经之路。但中职护生由于各方面因素的影响，极易在实习过程中出现心理、行为等多方面的问题。

一.心理问题

（一）转科前后出现的各种心理变化。中职生大部分是初中毕业，存在年龄小，综合素质低，心理抗挫能力低等，当转科进入新的工作环境时，带教老师及其他护生因忙而没有关注，护生由于不适应，出现转科时没有按时到新科室报到及对转科产生抵触心理.

（二）实习生”被抛弃心理障碍”。产生这样的心理障碍有三种情况：入学前的心理障碍；学生的知识与实习要求的差距过大；实习组无法凝聚成一个团队，学生受社会不同事物冲击和影响产生困惑。中职生基础薄弱，学习动力不足，自我定位不准，在校学习时得过且过。部分实习带教老师反映，实习已经进入中期，基础差的实习生只以观摩形式参加工作，还无法进入实际自主临床操作过程。

二.学习问题

我校到基层医院实习的护生多为中职生，大部分是初中毕业生，基础差，底子薄，自主学习能力差，而医学专业需要记忆的内容特多，故实习初期：理论知识不牢固，难以联系临床；沟通交流能力差，自信心不足；护理常识不足，易犯知识性错误。实习中期：局限模仿，缺乏发现；自我满足，固步自封及学习惰性显现。实习后期：就业分心，易出现差错事故。

三.安全问题

（一）住宿安全问题。有些实习点无法统一安排住宿，大部分护生分散在医院外远近不同地点食宿，实习组长无法掌握护生生活信息，出现“旷工”或“失踪”等现象。宿舍内存在用电的安全隐患，特别是女生宿舍，电线插头如蜘蛛网，使用大功率电器及私自接电源等。

（二）自我防护意识薄弱。随着社会和医疗事业的发展，人们对于护理服务、健康保健的需求不断提高，由于护士的工作环境和服务对象决定了经常暴露在各种各样的职业性伤害面前。职业暴露有可能损害健康或危及生命。中职护生入学时的基础文化较低，入学后在校的理论学习仅两年，因此知识储备明显不足，另中职护生心智不成熟，自控力差，应变能力低及法律意识淡薄，在工作中易出现职业损伤及护理差错事故发生。如：护士在给患者扎针时，经常被锐利器（针头，玻璃）刺伤，感染病人的体液等。

【讨论与对策】

一．加强带教老师培养，提高带教水平

带教老师的带教水平，是决定实习质量的重要因素。当前市场经济体制下，护士编制紧缩，高学历，高职称的护士严重缺编。因而低年资、低学历的护士也承担带教任务，使护生的临床实习效果大打折扣。建议临床带教老师要经过自荐或科室推选，上交带教计划，经过护理部的考核、试用，最后聘用等多个环节。要求带教老师必须具备良好的职业道德素质，扎实的专业技术和理论知识、丰富的临床护理经验，以身作则。医院科教处定期对各科室带教老师进行评比，对于护生评价好、带教质量好的护士给予表彰和奖励，为其他护士做出示范。

二.加强护生培训和考核，培养护生学习的主动性及积极性。

护生是临床实习的主体，护生对临床实习所持的态度及学习主动性和积极性，直接影响实习效果。中职生学习的自律性及主动性较差，在实习初期进行岗前培训，强化护生临床基本知识。加强临床带教老师管理，对护生做到多演示、多讲解、多监督、多理解，预防知识性错误。要求护生每天给一位患者做健康教育，让其在任务的驱使下加强理论学习，克服沟通障碍。实习中期，带教老师应鼓励其提问并耐心解答，避免护生因对知识缺乏理解而生搬硬套；因材施教，给护生提出挑战性任务，增强其学习兴趣和积极性。同时，正处于青少年期的护生需要榜样的激励，带教老师应以身作则，树立好榜样，引导护生在实习中不断提高对自身的要求，不断学习。实习后期，带教老师既要严格管理，又要以人为本；加强安全管理，对护生操作做到“放手不放眼”，培养出“眼勤、嘴勤、脑勤、手勤、腿勤”的护理人才。

三.树立风险意识，加强法律、法规教育，保证护理工作的安全

医疗风险无处不在已成为医疗卫生界的共识，而护理风险也是客观存在的。减少和杜绝实习护生差错事故的发生成为医院和学校共同面临的任务。课堂教育虽是培养学生风险意识的主要途径，但也需在临床带教中贯穿风险意识。护生实习中每轮转一个科室，带教老师要善于发现护生潜在的法律问题，并要培养护生的诚实品质，一旦发生差错要及时报告带教老师，及时处理，绝不可隐瞒，以杜绝类似情况再次发生。护理风险的管理是一项长期的、持续的、艰巨的工程，需要不断完善实习生风险管理制度，有效地推进科学化、系统化、制度