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氧气吸入技术操作并发症预防及处理护理技术
01.无效吸氧:
【临床表现】
患者躁、呼吸急促、胸闷,缺氧症状无改善,氧分压下降。呼
吸频率、节律、深浅度均发生改变,患者自感空气不足、呼吸费力、
胸闷躁、不能平卧,口唇及指(趾)甲床发弟、鼻翼扇动等。
【风险评估】
(1)中心供氧站或氧气瓶气压低,吸氧装置连接不紧密。
(2)吸氧管扭曲、堵塞、脱落。
(3)吸氧流量未达到病情要求。
(4)气管切开患者采用鼻导管(鼻塞)吸氧,氧气从套管逸出,
未能有效进入气管及肺。
(5)气道内分泌物过多,氧气不能进入呼吸道。
【预防措施】
(1)检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气,发现问题
及时处理。
(2)吸氧前检查吸氧管的通畅性,将吸氧管放入冷开水内,了
解气泡逸出情况。吸氧管要妥善固定,避免脱落、移位。在吸氧过程
中随时检查吸氧导管有无堵塞,尤其是对使用鼻导管吸氧者,鼻导管
容易被分泌物堵塞,影响吸氧效果。
(3)遵医嘱或根据患者的病情调节吸氧流量。
(4)对气管切开的患者,采用气管套管供给氧气。
(5)及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。分泌物多的患者,
宜取仰卧位,头偏向一侧。
(6)吸氧过程中,严密观察患者缺氧症状有无改善,如患者是
否由躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发弟有无消
失等。并定时监测患者的血氧饱和度。
【处理措施】
一旦出现无效吸氧,立即查找原因,采取相应的处理措施,恢复
有效的氧气供给。
02.气道黏膜干燥:
【临床表现】
气道黏膜干燥,分泌物黏稠,不易咳出。部分患者有鼻出血。
【风险评估】
(1)氧气湿化瓶内无湿化液或湿化液不足,氧气湿化不充分,
尤其是患者发热、呼吸急促或张口呼吸,导致体内水分蒸发过多,加
重气道黏膜干燥。
(2)吸氧流量过大,氧浓度>60%0
(3)因氧气是一种干燥气体,长期、持续吸氧易引起呼吸道黏
膜干燥。
【预防措施】
(1)对于长期吸氧者,氧气吸入前一定要先湿化再吸入,以减
轻刺激作用。
(2)吸氧过程中,要及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热
患者,及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的患者,做好解释工作,
争取其配合改用鼻腔呼吸,利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能,
减轻气道黏膜干燥的发生。对病情严重者,可用湿纱布覆盖口腔,定
时更换。
(3)根据患者缺氧情况调节氧流量,轻度缺氧1〜2L/min,中度缺
氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min,小儿l~2L/min.吸氧浓度控制在45%
以下。
(4)加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥,如使用新型一次
性加湿吸氧管,利用凝胶作为湿化物质,利用仿生学原理模拟呼吸道
黏膜进行表面湿化。
(5)及时动态评估患者的缺氧情况,病情允许的情况下,及时
停止吸氧或将长期、持续吸氧改为间歇性吸氧,密切观察患者的呼吸、
血氧饱和度变化。
【处理措施】
对于气道黏膜干燥者,给予超声雾化吸入,因超声雾化器可随时
调节雾量的大小,并能对药液温和加热。
03.氧中毒:
【临床表现】
氧中毒的程度主要取决于吸入氧气的氧分压及吸入时间。氧中毒
的特点是肺实质改变,如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧
6h后,患者即可有胸骨下不适、疼痛、灼热感,继而出现呼吸增快、
恶心、呕吐、躁、干咳;吸氧24h后,肺活量可减少;吸纯氧l~4d
后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。
【风险评估】
(1)氧疗中氧中毒临床上极为少见。患者在情绪波动、精神紧
张、睡眠不足等情况下都能降低对高压氧的耐受性。
(2)患者运动量过大,体力活动过强,因劳动强度加大促使氧
中毒的发生。
(3)患者[Wj热,因局温可降低机体对局压氧的耐受性。
(4)吸氧持续时间超过24h、氧浓度高于60%,或在高压氧环境
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