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氧气吸入技术操作并发症预防及处理护理技术

01.无效吸氧：

【临床表现】

患者躁、呼吸急促、胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降。呼

吸频率、节律、深浅度均发生改变，患者自感空气不足、呼吸费力、

胸闷躁、不能平卧，口唇及指(趾)甲床发弟、鼻翼扇动等。

【风险评估】

(1)中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。

(2)吸氧管扭曲、堵塞、脱落。

(3)吸氧流量未达到病情要求。

(4)气管切开患者采用鼻导管(鼻塞)吸氧，氧气从套管逸出，

未能有效进入气管及肺。

(5)气道内分泌物过多，氧气不能进入呼吸道。

【预防措施】

(1)检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题

及时处理。

(2)吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了

解气泡逸出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程

中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管

容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。

(3)遵医嘱或根据患者的病情调节吸氧流量。

(4)对气管切开的患者，采用气管套管供给氧气。

(5)及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的患者，

宜取仰卧位，头偏向一侧。

(6)吸氧过程中，严密观察患者缺氧症状有无改善，如患者是

否由躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发弟有无消

失等。并定时监测患者的血氧饱和度。

【处理措施】

一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复

有效的氧气供给。

02.气道黏膜干燥：

【临床表现】

气道黏膜干燥，分泌物黏稠，不易咳出。部分患者有鼻出血。

【风险评估】

(1)氧气湿化瓶内无湿化液或湿化液不足，氧气湿化不充分，

尤其是患者发热、呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加

重气道黏膜干燥。

(2)吸氧流量过大，氧浓度＞60%0

(3)因氧气是一种干燥气体，长期、持续吸氧易引起呼吸道黏

膜干燥。

【预防措施】

(1)对于长期吸氧者，氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以减

轻刺激作用。

(2)吸氧过程中，要及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热

患者，及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的患者，做好解释工作，

争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能,

减轻气道黏膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定

时更换。

(3)根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1〜2L/min,中度缺

氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min,小儿l~2L/min.吸氧浓度控制在45%

以下。

(4)加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥，如使用新型一次

性加湿吸氧管，利用凝胶作为湿化物质，利用仿生学原理模拟呼吸道

黏膜进行表面湿化。

(5)及时动态评估患者的缺氧情况，病情允许的情况下，及时

停止吸氧或将长期、持续吸氧改为间歇性吸氧，密切观察患者的呼吸、

血氧饱和度变化。

【处理措施】

对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，因超声雾化器可随时

调节雾量的大小，并能对药液温和加热。

03.氧中毒：

【临床表现】

氧中毒的程度主要取决于吸入氧气的氧分压及吸入时间。氧中毒

的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧

6h后，患者即可有胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、

恶心、呕吐、躁、干咳；吸氧24h后，肺活量可减少；吸纯氧l~4d

后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。

【风险评估】

(1)氧疗中氧中毒临床上极为少见。患者在情绪波动、精神紧

张、睡眠不足等情况下都能降低对高压氧的耐受性。

(2)患者运动量过大，体力活动过强，因劳动强度加大促使氧

中毒的发生。

(3)患者［Wj热，因局温可降低机体对局压氧的耐受性。

(4)吸氧持续时间超过24h、氧浓度高于60%,或在高压氧环境