中西医结合治疗青年咳嗽变异性哮喘的疗效观察.docx

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中西医结合治疗青年咳嗽变异性哮喘的疗效观察

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【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0210-02

目前，咳嗽变异性哮喘的发病呈年轻化趋势，其治疗CVA主要药物为糖皮质激素、抗组胺药及β2受体激动剂等[1]，但单纯西医治疗的疗效并不理想，因此我院对48例咳嗽变异性哮喘患者采用中西医结合的方式进行治疗，观察其疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2007年1月-2012年11月在我院门诊及住院治疗的患者97例，随机分为对照组和治疗组。对照组49例，男28例，女21例，年龄14-37岁，平均（26.9±2.7）岁，病程0.8-1.5个月，平均（1.0±0.3）月；治疗组48例，男27例，女21例，年龄15-36岁，平均（27.0±2.6）岁，病程0.8-1.6个月，平均（0.9±0.2）月，两组性别、年龄无统计学差异（P＞0.05）。全部病例符合2008年版支气管哮喘诊断与防治指南的诊断标准[2]，即：持续咳嗽＞4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主，临床无感染征象或经较长时间使用抗生素无效；抗哮喘药物诊断性治疗有效。排除其它原因引起的慢性咳嗽。

1.2治疗方法对照组49例，常规抗炎对症治疗的基础上予以硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入，3次/d，1喷/次，治疗组在对照组的基础上辅以中药，1剂/d，水煎分2次服。中药方药物组成：炙麻黄5g桂枝6g炙甘草6个细辛3g法半夏6g干姜5g五味子10g白芍15g，按年龄加减药物剂量。肺热雍盛咳嗽急促者加生石膏；咳嗽激烈者加紫菀；痰多者加葶苈子，咳嗽症状消失后，在原组方的基础上加黄芪10g，白术10g，茯苓15g。两组用药共计2周。

1.3观察指标

1.3.1疗效标准[3]痊愈：咳嗽症状完全消失，或者咳嗽程度非常轻，已经达不到轻度咳嗽标准；显效：咳嗽症状由重度转为轻度；有效：咳嗽症状明显减轻或由重度转为中度；无效：患者的临床症状无改善，咳嗽症状无减轻甚至加重。痊愈、显效及有效之和为总有效率。

1.3.2缓解时间比较对两组患者哮喘持续时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间进行比较。

1.4统计学方法所有数据采用spss12.0进行处理分析，计量数据用x±s表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，采用X2检验，以P＜0.05有统计学差异。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗组痊愈29例（60.42%），总有效率93.75%，对照组痊愈21例（42.86%），总有效率81.63%，两组比较，具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组症状缓解时间比较

治疗组患者咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间均快于对照组，两组比较，差异具统计学差异（P＜0.05），见表2。

2.3不良反应对照组出现3例头晕，治疗组出现1例轻微的恶心，均未作特殊处理可自行缓解。

表1两组临床疗效比较

注：两组临床症状缓解时间比较（P＞0.05）

3讨论

CVA以气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性为特点。气道高反应是产生咳嗽症状的主要原因[4、5]。

中医学认为，CVA其形成，与肺脾气虚，聚湿生痰，寒邪侵肺卫，迁延不愈。本中药方出自张仲景《伤寒杂病论》40条。方中的麻黄、桂枝散寒解表，干姜、细辛、五味子为治寒饮咳喘的核心药物，以麻桂相伍，则温中有滋，散中有敛。黄芪、白术、茯苓健脾化湿，补益脾肺，培本固元[2]，起到标本兼顾的作用。

本研究发现，辅以中药治疗CVA总有效率为93.74%，对照组总有效率为81.63%。两组比较，差异具统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，西医辅中药口服治疗CVA效果显著，可有效改善和缓解临床症状，且无明显的不良反应，是治疗该病的可靠方法之一。

参考文献

[1]薛慢，马春利，梁宽，等.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性研究[J].现代生物医学进展，2012,17:3318.

[2]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与治疗防治指南[J].中华儿科杂志，2008,46（10）：745-753.

[3]黄华.中西医治疗儿童咳嗽变异性哮喘60例疗效观察[J].时珍国医国药杂志，2008,19（11）：2789

[4]储毅，林芊，霍婧妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘的有效性和安全性研究..[J]临床儿科杂志，2012,30（2）：183.

[5]朱毅，陆丽华..孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国临床医学杂志，2009,16（2）：259.

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-全文完-