结肠癌教学查房PPT课件【70页】.pptx

介绍结肠癌大概;;病因;;;;病理分型;．病情观察：及时发现并发症

细胞分化程度低，转移比较早。

②肠梗阻：观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等症状；

6．PC：出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等

主要发生在右半结肠以远的大肠。

多表现为慢性低位不完全性肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛为阵发性绞痛。

（1）禁食2～3天—→排气后拔除胃管进流食—→1周后软食—→2周后普食；

饮食：少渣、易消化、勿进食刺激性食物

2．调理饮食，宜低脂、适当蛋白及纤维素饮食；

C2期：癌肿有系膜远处的淋巴转移

主要发生在右半结肠以远的大肠。

6．PC：出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等

（1）固定、通畅、观察、记录；

8MMOL/L，医嘱予以输浓缩红细胞和补钾等对症支持治疗

血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致，甚至梗阻时的强烈蠕动也能促使癌细胞进入血行。

b）避免增加腹压的活动；

以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。

①造口局部异常：观察肠粘膜有无变色（提示血供不良）或水肿；

饮食：少渣、易消化、勿进食刺激性食物

以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。;;组织学分型也可分三型;;;根据临床分期可分四期;;;扩散转移的途径;;;（6）癌肿病理类型和部位的不同，临床表现（链接表：左半、右半结肠癌临床症状比较，见最后）也有区别：

教给病人处理腹泻和便秘的方法，腹泻时可使用收敛性药物，便秘时可自行扩肛或灌肠。

3期（DukesC期）：常伴有淋巴腺转移

c）造口周围皮肤病：造口器材或排泄物刺激皮肤；

造口在病人的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，病人不易接受。

细胞分化程度低，转移比较早。

2．调理饮食，宜低脂、适当蛋白及纤维素饮食；

希望同学们通过这次教学查房能促进同学们的学习积极性，提高同学们的临床思维能力，结合临床灵活应用课本知识为今后临床工作打好基础！

癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机率会更大一些。

细胞分化程度低，转移比较早。

2．调理饮食，??低脂、适当蛋白及纤维素饮食；

表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。

e）避免高纤维的食物：芹菜、白菜、果皮等。

避免吞咽过快及饮用碳酸饮料；

向病人详细解释术前准备具体内容，手术方法及治疗情况。

在全麻下行结肠癌根治术，手术后予以特级护理，心电监护，予以抗炎补液等支持治疗。

（4）排便情况：性状、次数、量；

为防止便秘，鼓励病人多吃蔬菜、水果，适当增加运动量。

根据病人的心理承受能力，与家属共同做好保护性措施。

3、癌前病变多数大肠癌来自仙流癌变，其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高，而近年来大肠的某些慢性炎症改变，如溃疡性结肠炎

癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机率会更大一些。;血行转移途径;侵润与种植;;;;;;辅助检查：;结合临床表现回顾教科知识;在全麻下行结肠癌根治术，手术后予以特级护理，心电监护，予以抗炎补液等支持治疗。

．病情观察：及时发现并发症

癌侵入及浆膜以后，容易与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连。

造口在病人的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，病人不易接受。

定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。

待2～3日造瘘口开放后，开始进流质，以后改高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食；

（1）禁食2～3天—→排气后拔除胃管进流食—→1周后软食—→2周后普食；

（b）结肠旁淋巴结在邻近结肠壁的系膜内。

③便秘：进食后3～4日未排便或因粪块堵塞而发生便秘，可经造口插入导尿管（深度不超过10cm），用液体石蜡或肥皂水作低压灌肠；

（1）固定、通畅、观察、记录；

结肠造口术后病人的护理

待2～3日造瘘口开放后，开始进流质，以后改高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食；

b）准确测量造口大小，将胶板剪至合适大小；

b）避免增加腹压的活动；

并可容易形成癌性腹水或内瘘。

5．有皮肤完整性受损的危险：与排便次数增多有关

b）避免增加腹压的活动；

2．营养失调：低于机体需要量：与恶性肿瘤高代谢有关

细胞分化程度低，转移比较早。

3．保持大便通畅，避免大便过干过稀；

鼓励病人参加社交活动，如造口联谊会、造口俱乐部等。;;;;治疗原则;;;;【护理诊断或问题】

;【护理措施】

;;;3．肠道准备;;（二）术后护理;A2期：癌肿侵润及肠壁肌层粘膜未穿透浆膜

结肠造口术后病人的护理

组织学分型也可分三型

②肠梗阻：观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等症状；

造口开放后，宜取左侧卧位，及时清除流出的粪液，保持局部皮肤清洁、干燥，防止粪液污染；

3期（DukesC期）