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孕产期保健工作规范

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（2）对于在三维健康之中有危险因素，但表现正常的亚健康人群，重点进行生

活方式、行为习惯、健康关注、合理营养、适当活动等指导。对不良生活习惯

及行为，如烟、酒、药物成瘾，过度疲劳，过度压力，心理焦虑、抑郁等进行

干预、调整，必要时用药物、心理治疗。对肥胖、超重或生化异常，如高血脂、

高尿酸血症、高胆固醇、血糖偏高等重点进行合理平衡营养指导。个体化评估

营养状况后给以饮食治疗，并配合适当运动。妊娠后不宜减肥，但需对饮食热

卡、营养素分配及体重增加制定计划。此类人群还要密切监测有关疾病的早期

症状及体征，进行早期治疗。

（3）对于已有生理、心理疾病的个体应根据疾病治疗情况判断对妊娠的影响、

能否胜任妊娠、何时妊娠为宜及妊娠后对母婴的影响。改变治疗药物，选用对

妊娠及胎婴儿影响最小的药物及治疗，并告知其妊娠后应在围产科及相关疾病

的专科医师共同保健下妊娠，如心脏病合并妊娠需由心脏病专家及围产学专家

共同进行保健及治疗、商议分娩时机及方式、评估子代预后。

（4）对于妇产科特殊病史，如不孕、习惯性早流产、分娩先天畸形儿史、不明

原因死胎、新生儿死亡史及遗传病史等需进行相应的检查，尽可能分析原因，

对因治疗，改善妊娠结局。

二、孕期保健

从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。应做到早

诊断、早检查、早保健。尽

早发现妊娠合并症及并发症，尽早干预。进行出生缺陷的筛查与诊断。

（一）孕期保健内容

健康教育，咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查（基本检查：保证

母婴安全基本的必要的检查项目。建议检查项目：根据当地疾病流行状况及医

疗保健服务水平等实际情况确定）

（二）孕期检查次数

至少五次:早期1次，中期2次，晚期2次，发现异常情况酌情增

（三）初诊和复诊内容（接受孕期检查时机）

1、初诊

（1）确定妊娠和孕周并建册，纳入系统管理。

（2）询问基本情况、现病史、既往史、月经史、避孕史、个人史、夫妇双方家

族史和遗传史。

（3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查

（4）早期盆腔检查、孕中期或孕晚期初诊者，应进行阴道检查，同时进行产科

检查。

（5）辅助检查

基本项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝抗原、

梅毒、艾滋

病检测。建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞、淋菌、心电图等。

2、复诊

（1）询问健康状况，阅孕期检查记录及辅助检查结果。

（2）进行体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）

（3）辅助检查（血、尿常规），根据病情需要适当增加检查项目。

（4）进行相应时期的孕期保健

（四）确定各期保健要点—

孕早期（妊娠12+6周前）

1、按照初诊要求进行问诊和检查

2、保健指导孕检的内容和意义，给予健康生活方式、心理、卫生、避免致畸

因素的指导，提高疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和

最佳时间等。

3、筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，进行专案管理，对合并症和并发症孕妇

要及时诊治或转诊，必要时请

专科会诊，评估是否适于继续妊娠。

—孕中期（妊娠13-27+6周

1、按初诊和复诊要求进行相应检查。

2、了解胎动时间，绘制妊娠图。

3、筛查严重胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应及时转到具有产前诊断资质

的医疗保健机构进行检查。

4、特殊辅助检查

（1）基本项目：妊娠16-24周超声筛查胎儿严重畸形。

（2）建议项目：妊娠16-20周知情选择唐氏筛查；妊娠24-28周糖尿病筛查。

5、保健指导:提供营养、心理及卫生指导，告知产筛及产前诊断的重要性等。

适当运动，预防及纠正贫血。口腔保健。

6、筛查危险因素，发现高危孕妇及高危儿应专案管理，进行监测、治疗，必要

时转诊。

—孕晚期（妊娠28周及以后）

1、按初诊和复诊要求进形相应检查

2、建议项目：36周前后估计胎儿体重，骨盆测量、预测分娩方式，决定分娩地

点。

3、特殊辅助检查

（1）基本项目：复查肝肾功能

（2）建议项目：妊娠36周行胎心电子监护及超声等。

4、保健指导

包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症

状、提倡住院分

娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。

5、发现高危应专案管理，治疗合并症和并发症，必要时转诊。

三、分娩期保健

对孕产妇的健康状况全面了解和动态评估。加强产妇和婴儿的全产程监护，积

极预防和处理晚期并发症，及

时诊治妊娠合并症。

（一）全面了解孕产妇情况