中医药在预防新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的应用研究.docx

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中医药在预防新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的应用研究

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刘柔黄叶芳罗吉秀谢珊谢春光唐健元

【摘要】自新型冠状病毒肺炎爆发以来，各种预防治疗措施取得了很大的进展。本文主要根据中医药预防流行病的历史和各指南中中医预防新型冠状病毒的措施，从中药汤剂、艾灸、针刺、足浴、香囊、养生运动等方面总结了中医药在预防新型冠状病毒肺炎的方法和原理，为相关研究提供参考。

【关键词】新型冠状病毒；肺炎；中医；预防；疫病

[]R285.5[]A[]2096-5249（2021）05-0032-02

新型冠状病毒肺炎在我国已经得到控制，但是目前多个国家地区依然存在新型冠状病毒肺炎的患者，疫苗暂时没有成功研发推广上市，我们不能放松警惕，更应该做好防对措施。

1中医对新型冠状病毒的认识

在传统医学的观点中，将流行性、传染性强的一切疾病统称为“疫”，指由疫疠之邪侵犯人体并导致广泛流行的严重疾病。中医将疫病划分为瘟疫、温疫、杂疫和寒疫，再根据其兼夹之邪延申为湿热疫，燥热疫等等。目前对新型冠状病毒的主流观点是湿毒疫，病位主要在肺与脾，病机主要概括为“湿”、“热”、“瘀”、“毒”、“虚”五个方面[1]。临床中以发热为主要表现，可伴有干咳，乏力，气促甚至呼吸困难，舌红苔腻，部分患者可能会出现大便不爽，腹泻等症状[2]。中医治未病体现于“正气存内，邪不可干。”机体阳气充足则病邪不易侵袭，未病先防是中医的“治未病”观点核心思想的重要部分。

2中药汤剂内服

2003年SARS冠状病毒（SARS-CoV）爆发，中医药在治疗预防方面均发挥了非常重要的作用，当时国家中医药管理局[3]列出了6个清热解毒兼益气或燥湿、解表、化瘀等功效的方剂预防病毒，且均有不错的效果。目前下发的《新型冠状病毒肺炎中医诊疗手册》[4]和《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》[2]也提到可将汤剂应用于预防和治疗工作中。吴鞠通《温病条辨》中提到，“瘟疫者，疠气流行，多兼秽浊”，据此推荐使用藿香10g，红景天15g，金银花10g，贯众6g，虎杖6g，芦根15g煎煮汤剂内服以芳香化浊，益气解毒。还可以用藿香10g，金银花10g，白芷6g，草果6g，芦根15g，白茅根15g[4]组成的食疗方化湿和中，利湿解毒。二方均以藿香为君药，藿香功专化湿避秽，《本草正义》描述藿香“芳香能助中州清气，胜湿辟秽……芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥烈，能去除阴霾湿邪。”邓燕君[5]也提出使用藿香正气口服液预防新型冠状病毒的可行性，认为藿香正气口服液可通过多成分、多靶点、多通路抵抗新型冠状病毒。针对体虚之人的预防多以补益药物为主，以黄芪、或用桂枝汤、玉屏风散、神术散等方剂调和营卫，益气固表。

3艾灸法

《备急千金要方》云：“体上常须三两处灸之……则瘴疠温疟、毒气不能著人也。”《瘟疫论》中对艾叶的评价是“辛烈气雄，除伏邪盘踞。”中医认为艾灸有温经散寒，行气通络等功效。现代研究发现艾灸可以促使毛细血管扩张，加强局部血液循环和淋巴循环，促进炎症渗出的吸收，增强免疫。余瑾[6]在对2003年非典的中医预防保健措施探讨中就提到，隔姜灸气海、脾俞、足三里等穴位可以扶助正气，顾护脾胃。关元、中脘、足三里都是养生的重要穴位，可以激发人体正气，增强免疫功能[7]，身柱[8]、肺俞[9]作为治疗小儿体质虚弱的要穴，擅长温通、温补，在治疗和预防呼吸系统疾病方面有显著的作用。除了对穴位的直接刺激，艾灸中产生的烟雾也有抑制微生物生长的作用。有实验表明，艾条灼烧产生的烟雾对空气的消毒效果和常用的紫外线消毒效果相近[10]，并且对呼吸道合胞病毒有体外抑制作用[11]。在临床中，还有医院可以将艾条熏蒸作为病房杀菌消毒的手段[12]。艾灸时产生的挥发油可以抑制多种空气中的病毒[13]，从传播途径减少病毒传播的机会。

4针刺法

针刺是在中医基础理论和经络腧穴理论指导下使用毫针刺激穴位，有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪等作用。有研究发现[14]针刺可能通过刺激末梢神经，影响人体内分泌系统和免疫系统，起到平衡内分泌，调节免疫能力的作用。罗伟[15]等人实验发现电针刺激大鼠肺俞穴可能通过调节或抑制炎性因子治疗病毒性肺炎。陈波[16]认为2019-ncov引起的炎症反应是新型冠状病毒肺炎的病理基础，病人后期多因脓毒血症而死亡，而针刺具有良好的抗炎作用[17]，在未被感染时可干预调节免疫，感染后又可以预防疾病向晚期的脓毒血症发展。在预防方面有研究发现，针刺足三里[18]肾俞等强壮保健穴可以调节机体免疫力，刺激抗体产生，活化巨噬细胞、诱生其他细胞因子作用的IL-2[19]的生成，建议使用平补平泻手法或者温针灸发挥预防感染的作用。

5足浴法

常见的足浴法有普通热水浴和中药浴。热水足浴可以扩张血管、促进血液循环、加速新陈代谢、缓