上消化道恶性肿瘤患者肠内营养的应用及护理.docx

?

?

上消化道恶性肿瘤患者肠内营养的应用及护理

?

?

张艳

【摘要】目的：研究上消化道恶性肿瘤患者肠内营养的应用及护理。方法：以我院2018年8月—2019年8月选取的80例上消化道恶性肿瘤患者为研究对象，应用随机数字表法分成对照组与观察组各40例。对照组采用常规肠内营养支持，观察组实施系统化肠内营养支持，观察两组患者的临床症状和治疗效果。结果：两组患者在经治疗后，其白蛋白、淋巴细胞、体重等各个方面差异不够明显（P0.05）;但是从患者的耐受性、腹泻、腹胀、腹痛等症状来看，观察组明显比对照组更占优势，存在的差异也更明显（P0.05）。结论：治疗上消化道恶性肿瘤期间，为患者实施系统化的肠内营养护理，可以提高患者的耐受性，提高治疗疗效。

【关键词】上消化道恶性肿瘤;肠内营养;护理

所有住院的患者中营养不良的患者极为常见，外科肿瘤患者营养不良的发生概率已经高达40%-80%。长期处于营养不良的状态下会影响人体的免疫功能，患者伤口的愈合时间也会有所延迟，心理上也容易出现障碍，住院时间也会延长甚至加大住院的费用[1]。很多营养不良的患者主要是通过合理的对膳食进行搭配满足营养的需求。但还有部分患者需通过对肠内营养的纠正才可以对营养不良加以改善。随着人们对营养的认识程度提升以及营养实践的发展，人们对胃肠道功能的认识有所加深[2]。肠内营养已经在国际上被普遍采用，临床上对营养的支持越来越多。从大量的资料中可以得出相应的结论，肠道在应激反应以及危重疾病中发挥十分重要的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

研究对象：80例上消化道恶性肿瘤患者;选取时间：2018年8月—2019年8月;分组方法：随机数字表法;组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共40例，男女之比为21：19;年龄29～77岁，平均（32.5±4.6）岁。观察组共40例，男女之比为20：20;年龄30～32岁，平均（33.6±4.7）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P0.05），可展开对比。

1.2方法

对照组患者实施化疗和放疗期间需实施常规的肠内营养支持，观察组需在治疗期间为患者提供系统化的肠内营养支持，比较两组患者治疗后体重、白蛋白、淋巴细胞的变化，腹胀、腹痛等各个方面的改善状况。

肠内营养支持：使用空肠造瘘管、鼻肠对患者实施肠内营养支持。经鼻肠管的肠内营养支持直径需控制在3mm，通过患者的鼻腔放置在空肠上或者在十二指肠内部进行固定。空肠造瘘管也就是使用F14与两个带有侧孔的气囊导致尿管在空肠上段包埋或者是隧道式造瘘。

重力滴注能全力，每瓶500mL，经空肠造瘘或鼻肠管挂瓶滴注。刚开始速度保持在每h50mL，依据患者身体的耐受性逐渐将滴注的速度加快，滴注的最大速度控制在1h85-100mL范围内。每天输注的总量依据患者需要的热量进行计算。刚开始患者的肠内营养不足时，需要适当为患者给予肠外营养补充。

临床舒适护理：患者在入院时为患者实施详细的健康教育，指导患者正确对病房中的设施进行使用，对病房的温度以及湿度进行调节，确保病房的清洁和无菌，护患之间加强沟通，告知患者营养支持与化疗方面的重要性，使患者在放疗期间恢复患者的身体健康。患者在进入手术室为患者实施麻醉与镇痛，手术在实施的过程中采取半卧位，确保患者的口腔清洁，每天为患者实施2-3次的口腔护理，避免患者的口腔出现感染。保证患者营养管的畅通，定期冲洗患者的营养管，避免营养管出现扭曲与折叠。实时对患者做好心理护理工作，确保患者的情绪得到良好的控制。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后临床症状变化;

1.4统计学分析

在统计学软件SPSS21.0系统中录入80例上消化道恶性肿瘤患者研究数据，计量资料应用（）表示，借助t、值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2结果

所有患者在治疗的过程中实施肠内营养支持方式对胃肠道营养吸收障碍没有明显的变化，没有吻合口瘘以及死亡情况出现。两组患者在经治疗后，其白蛋白、淋巴细胞、体重等各个方面差異不够明显（P0.05）;但是从患者的耐受性、腹泻、腹胀、腹痛等症状来看，观察组明显比对照组更占优势，存在的差异也更明显（P0.05）。见表1。

3讨论

上消化道恶性肿瘤患者实施放疗和化疗期间，患者的身体状况会明显下降，免疫力也会有所降低，患者的胃肠也会出现不适，胃肠功能会全面减弱，这在无形中对患者的营养摄入造成的影响巨大，对患者的治疗和恢复均会造成一定的制约，还容易添加并发症的发病概率[3]。

肠内营养支持从特征方面来讲具有快捷、安全、经济等各个优势，可以依据人体的正常生理需求对患者的营养状况进行调整，维持患者的正常身体机能以及患者的免疫能力。

舒适护理所讲述的也就是对患者实施多个方面的科学护理，尽最大能力将患者的治疗环境与