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68例消化性溃疡患者的观察与护理

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【摘要】目的：研究对患有消化道溃疡病人的护理与观察。方法：收集我科室的病人一共68人来分析，并随机将他们编为实验组和对照组，实验组的病人给予有效的护理方法和观察，对照组给予通常的护理方法，然后对比两组病人并发症的发生概率及治疗的效果。结果：实验组的并发症发生概率和治疗的效果大大优于对照组，有明显的差别（＜0.05）。结论：有效的护理方法和观察措施可以显著提高消化性溃疡的治疗效果以及并发症发生的概率，对病人的生活水平有很大帮助。

【关键词】消化性溃疡临床观察护理

R473.5B1672-5085（2013）46-0179-02

1资料和方法

1.1一般资料：收集我科室患有消化道溃疡的病人一共68人来讨论，其中男性36人，女性32人，他们的年龄34～78岁之间，平均在56.30±4.39岁之间；患有胃溃疡的有30人，十二指肠球部溃疡的有25人，应激性溃疡的有5人，其失去的血液量在300~1000ml之间。随机将他们编为实验组和对照组，实验组给予全面的护理方法和观察，对照组给予通常的护理方法。这两组病人在疾病的病因、发病程度、内镜的检查以及性别和年龄等方面没有明显（P＞0.05），有临床上的可比性。

1.2方法：实验组病人给予全面的护理方法和观察，对照组给予通常的护理方法，方法如下：

1.2.1病情观察

1.2.1.1出血量的观察若每天的出血量在5～10ml之间，则大便的隐血试验显示阳；70ml以上为黑便；呕血则表明胃内淤积的血量在250~300ml之间；出血量小于400ml不会引起反应，若多于400ml会出现心慌，晕眩等症状；大于1000ml会发生急性周围循环衰竭，甚至失血性休克[1]。大致地估算出血量的标准是周围循环衰竭在临床上的表现，时刻监测病人的心率和血压，以病人的体征和表现来估算出血量，一旦发现失血过多而血容量的急剧减少，应立刻给病人输血。

1.2.1.2出血性休克的观察:在病人的上消化道出血的急性期要时刻监测病人的心律、心率以及呼吸和意识。要精确的记录病人的出入量，对留有置尿管的病人，其尿量应该在30ml/h。时刻留意病人精神上的状态，若微循环的注入不足，病人会出现脸色苍白，四肢冰冷和烦躁不安等病症。

1.3护理干预措施

1.3.1一般措施：对患有上消化道出血的病人要采取卧床休息，下肢在去平卧位时要抬高，为了避免分泌物的误吸引起窒息，在呕吐时头要偏向一侧，一旦出现紧急情况，要用负压吸引器吸出呕吐物和分泌物，从而保证了呼吸道畅通，同时给病人输氧。

1.3.2循环系统的支撑：对患有上消化道出血急性期的病人要立刻组建静脉通道两条，如果有必要，要做中心静脉置管，用以给病人增加血容量和液体的摄入，避免休克的发生，还应该准确用药。以中心静脉压来适应液体输入的量和速度。

1.3.3治疗和对休克的预防:要适时给病人增加血容量，最少建立两条静脉通道，尤其在对病人抢救时，要适当增加液体的输入量。要在病人的出血急性期时刻注意病人血压、呼吸速度和心率以及精神的变化，护理人员要精确记录血液的出入量，置尿管中每小时的尿量可以一目了然地反映出组织的血液灌注[2]。病人的尿量应该保持在30ml每小时。要时刻清楚病人的精神状况，一旦出现四肢冰冷，脸色苍白，出大汗，心烦意乱以及呼吸急促等病症，说明病人休克，要立刻请医生抢救，让病人来吸取氧气以保暖，用补液的方法来增加组织的灌注量，还应该进行输血[3]。同时输入液体的速度不能太快，以防出现急性肺水肿。

1.3.4病人突然出现的呕血使病人自己及其家人心里极度地恐惧和担心，如果一直出现上消化道的出血，病人有可能会产生消极的心理，失去了治疗的信心。此时护理人员要耐心聆听并加以疏导，在手术过程中要沉着冷静，让病人放松下来，使大出血的病人有足够的信心战胜疾病。

1.4疗效判定标准：在听从医生的指导之下12～24h后病人不再呕血，休克得到改善，黑便在36-48小时之后停止，此为显效指标；在治疗36小时之后病人不再呕血，血压也基本正常，但是72小时之后有黑便，此为有效；无效则是病人在经过72小时的治疗后没有得到改善，甚至死亡。

1.4数据处理：应用SPSS17.0，ｔ检验和Ｘ２检验对比，Ｐ＜0.05说明此差别有统计学上的意义。

2结果

实验组的病人在全面的护理模式下的治疗效果大大高于对照组，通过对比有显著差别（P＜0.05），有统计学上的意义，如表1.

表1，两组患者的临床治疗效果比较(%)

3讨论

对于患有消化道溃疡的病人，要时刻注意病人的症状，同时要加快止血的速度，把不良反应和并发症的发生率降到最低。护士要尽到自己应尽的责任，时刻观察病人的体征，做到救治工作的高效率。病人应该按照医生的嘱咐来用药，避免休克的发生，病人抢救成功与否取决于科学有效的急救护理方法，使并