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柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗66例肿瘤后抑郁的效果观察
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（2唐山市中医医院肿瘤科河北唐山063000）
【摘要】目的：探讨在肿瘤后抑郁患者的治疗中使用柴胡加龙骨牡蛎汤加减方案的临床疗效。方法：选取我院2014年2月—2015年5月收治的66例肿瘤后抑郁患者为研究对象，随机分成观察组与对照组各33例，对照组使用常规三环类抗抑郁药治疗，观察组则使用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，使用HAMD量表与汉化版SF-36健康量表进行疗效分析与患者前后生活质量评分。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者生活质量各类目评分结果差异无统计学意义（P＞0.05），而在治疗后，两组生活质量评分均高于治疗前，并且观察组在生理功能、生理职能、活力、社会功能、精神健康评分上要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肿瘤后抑郁患者的治疗上，使用柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合心理治疗能够提高治疗效果并改善患者生活质量。
【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤；肿瘤后抑郁；疗效
R451A1007-8231（2016）33-0079-02
肿瘤患者常伴有抑郁症状，原因是患者在诊断为肿瘤后，其社会角色发生改变，抑郁、焦虑等不良情绪明显比健康人群要高，而抑郁往往会影响患者的生活质量及肿瘤患者的治疗[1]。在肿瘤后抑郁的治疗上，临床上常用三环类抗抑郁药进行治疗，但是由于治疗过程患者不良反应较大，因此疗效不是很显著。我院运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗方案，在肿瘤后抑郁治疗上取得了良好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月—2015年5月收治的66例肿瘤后抑郁患者为研究对象，将患者随机分成观察组与对照组。观察组33例，男18例，女15例，年龄26～65岁，平均年龄（48.7±5.4）岁，其中胃癌5例，肝癌8例，胰腺癌10例，肺癌10例。对照组33例，男17例，女16例，年龄25～66岁，平均年龄（49.5±4.8）岁，其中胃癌6例，肝癌7例，胰腺癌10例，肺癌10例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者符合恶性肿瘤与抑郁症诊断标准；（2）使用汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，均大于18分；（3）年龄在25～70岁；（4）无其他精神类疾病，比如老年痴呆、甲状腺功能衰退等；（5）研究前经患者或者家属同意并签署知情同意书。
1.3治疗方法
对照组患者使用三环类抗抑郁药治疗，采取口服给药的方法，药物的计量可以根据不同时段进行调整，在早上和中午的计量稍微少一点，而在晚上患者临睡时就可以多分配一些剂量，有助患者入睡。如果是抑郁比较严重的患者，可以静脉滴注氯丙咪嗪。
观察组患者则使用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗的方法，中药药剂的种类与剂量为：柴胡、黄芩。清半夏、党参、郁金、石菖蒲、远志各10g，茯苓15g，生龙牡、丹参、合欢皮、茯神、炒枣仁30g，夜交藤、龙齿各40g。每日1剂，水煎200ml，分两次服用，中药温服。在中药治疗过程中，还可以配合一些心理护理方法，使患者的抑郁症状得到缓解。
1.4疗效标准
（1）使用HAMD总分减分率[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%]评价两组的治疗效果[2]。痊愈：减分≥75%，显效：减分≥50%，有效：减分≥25%，无效：减分＜25%。（2）使用汉化版SF-36健康量表对患者治疗前后的生活质量进行评分，量表中包含了生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能与精神健康8个纬度共36条目的评分。采取累加的方式，将标准公式转变为分数，生活质量评分从0（最差）～100（最好）。
1.5统计学处理
本研究使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料使用（x-±s）表示，用t检验，计数资料使用百分比表示，用检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效对比
观察组总有效率为96.97%，对照组总有效率为75.75%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者疗效对比[n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
肿瘤后抑郁的原因较多，如家庭因素、受教育程度、心理健康水平等，因此在实际治疗中，应根据患者的心理特点，采取抑郁药物治疗于心理护理联合的方式[3]。在临床上，目前多用于肿瘤后抑郁的药物为三环类抗抑郁药，然而其副作用较大，而中医治疗该病症却由独到的优势。
中医认为肿瘤后抑郁多与心、肝、脾脏功能失调有关，而使用柴胡加龙骨牡蛎汤的治疗方法出自张仲景的《伤寒论》，该药剂具有疏肝解郁、健脾化痰、镇静安神的功效，符合肿瘤后抑郁的病理。本研究结果显示，相比传统
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