新生儿疾病—新生儿的特点及护理（儿科学课件）.pptx

新生儿护理——呼吸管理和保暖;1.保持呼吸道通畅;2.吸氧;3.呼吸暂停处理;4.保暖;新生儿喂养和营养;一、足月儿喂养;二、早产儿喂养;三、补充维生素和微量元素;三、补充维生素和微量元素;小结;预防感染和新生儿疾病筛查;一、预防感染;二、皮肤黏膜护理;二、皮肤黏膜护理;三、预防接种;四、新生儿筛查;小结;正常足月儿和早产儿

的相关概念

;1.正常足月儿是指37周≤胎龄42周，2500g≤出生体重≤4000g,无畸形和疾病的活产婴儿。

2.早产儿又称未成熟儿，是指28周≤胎龄37周，出生体重多2500g的活产婴儿。;3.围生期：自妊娠28周（此时胎儿体重约1000g)到生后7天。围生期的婴儿叫围生儿。;正常足月儿和早产儿

的呼吸系统特点;一、正常足月儿呼吸系统特点;新生儿湿肺;一、正常足月儿呼吸系统特点;1.呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表、频率快、节律不规则；

2.常出现呼吸暂停（呼吸停止在20秒以上，伴心率小于100次/分，并出现青紫）。

3.因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。;←;小结;正常足月儿和早产儿

的特点及护理;;;;;;;;;;;;足月儿;正常足月儿与早产儿生理特点：;;表面活性物质（Surfactant）

缺乏→易患肺透明膜病;;呼吸中枢发育不成熟，对CO2

反应性差；红细胞内缺少碳酸

酐酶→CO2↓→刺激呼吸中枢↓;;;;正常足月儿与早产儿生理特点：;;;;;;;;;;;血红蛋白（Hb）

出生时170g／L(140～200g／L)，生后

24h最高，第一周末恢复至出生时水平

胎儿Hb占70％～80％

血容量

85～l10ml／kg，与脐带结扎时间有关;

早产儿血容量迅速增加，“生理性贫血”出现早，且与胎龄相关;;;;;;;;;新生儿不同日龄每天液体需要量

（ml/kg·d）;;;;;;生后1～2天

头部、躯干及四肢

大小不等的多形性斑丘疹

1～2天后自然消失;;;;;;配方乳

无母乳者

方法3小时1次，每日7～8次

奶量根据所需热量及婴儿耐

受情况计算，从小量渐增

标准奶后安静、无腹胀

体重增长理想

（15～30g∕d，

生理性体重↓期除外）;早产儿;

标准奶后无腹胀、呕吐、胃内残留

（管饲喂养）及体??增长理想

（每天增长10～15g/kg）

哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养

;维生素K1足月儿

生后肌注1次0.5～1mg

早产儿连用3天

维生素C生后4天50~100mg∕d

维生素A10天后加500～1000IU∕d

维生素D400～1000IU∕d

;铁4周后添加

足月儿元素铁2mg∕（kg·d）

极低出生体重儿3～4mg∕（kg·d）

维生素E25U和叶酸2.5mg，每周2次

重组人类红细胞生成素

极低出生体重儿出生后给

每周600～750IU∕kg，皮下注射，分3次给;仰卧时可在肩下放置

软垫，避免颈部弯曲;

在不同的呼吸支持水平，以最低氧浓度

维持动脉PaO250～80mmHg,TcSO290%～95%

氧疗过程中，应密切监测FiO2、PaO2和TcSO2

切忌给早产儿常规吸氧、避免氧中毒;呼吸暂停(apnea);;;皮肤粘膜护理;沐浴示意图;;正常足月儿和早产儿

的外观特点

;正常足月儿

皮肤红润,皮下脂肪丰满，毳毛少，胎毛少，头发分条清楚;正常足月儿

耳廓软骨发育好、耳舟成形和直挺;正常足月儿

乳头有乳头结节，Ф4mm;正常足月儿

指甲充分形成达指尖，足纹布满足底、较深;正常足月儿

睾丸下降至阴囊，或大阴唇能覆盖小阴唇。;正常足月儿与早产儿的外观特点比较

足月儿早产儿

皮肤