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胃镜在诊断食管裂孔疝中的新价值

【摘要】目的分析胃镜在诊断食管裂孔疝(EHH)中的新价值。方法选择2

019年3月7至9月24在中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管

外科行胃镜、高分辨率食管测压(HREM)检查的胃食管反流病患者194例。

胃镜下测量食管裂孔横径、食管胃连接部(EGJ)上移长度，收集反流性食管

炎及食管下括约肌(LES)长度、压力等相关数据。比较胃镜下传统法和胃镜

下食管裂孔横径法在诊断EHH中的价值。采用独立样本t检验、秩和检验、卡

方检验进行统计学分析。结果胃镜下食管裂孔横径法对EHH的检出率高于胃

镜下传统法和HREM法［60.8%(118/194)t匕14.9%(29

/194),37.1%(72/194)］,HREM法对EHH的检出率高

于胃镜下传统法，差异均有统计学意义(x2=86.75、21.82、24.7

5,均P0.001)o胃镜下传统法、胃镜下食管裂孔横径法诊断的EHH

患者反流性食管炎比例】79.3%(23/29)比28.5%(47/16

5)、49.2%(58/118)t匕15.8%(12/76)］、EGJ上

移长度［2.0(2.0,3.0)cm比0.4(0,0.7)cm、0.7

(0,1.6)cm比0(0,0.6)cm］、食管裂孔横径［(2.60+

0.71)cm比(1.88+0.44)cm、(2.30+0.45)cm

比(1.51+0.29)cm］均高于非EHH患者，LES静息压最小值、

LES静息压均低于非EHH患者［3.7(0.3,12.1)mmHg(1

mmHg=0.133kPa)t匕9.1(3.3,14.2)mmHg6.4

(2.2,12.5)mmHg比10.8(4.7,15.5)mmHg,(9.7

0±7.92)mmHgt匕(14.92+10.30)mmHg、(11.3

6±7.79)mmHgt匕(18.44+11.78)mmHg]，腹腔内L

ES长度均短于非EHH患者[0(0,1.4)cm*l.1(0,1.7)

cm、0.3(0,1.5)cm比1.3(0.4,1.8)cm]；胃镜下

食管裂孔横径法诊断的EHH患者LES长度短于非EHH患者】(2.83+

0.63)cm比(3.10+0.66)cm],差异均有统计学意义(x2

=26.53、22.31,Z=-8.26、—5.04,t=5.26、1

3.67,Z=-2.14、—2・71,t=-2.59、—4・63,Z=

—2.58、一3.60,t=—2.96；均PO.05)。胃镜下食管裂

孔横径法与胃镜下传统法诊断为EHH的患者性别构成、LES长度、腹腔内L

ES长度、LES静息压最小值、LES静息压、LES残余压比较，差异均无

统计学意义(均P0.05)。结论胃镜在EHH诊断中有重要意义，胃镜

下食管裂孔横径法对滑动型EHH的诊断更加准确，值得临床参考。

【关键词】胃镜；疝，食管裂孔；诊断；新价值

食管裂孔疝(esophagealhiatalhernia,EHH)指腹腔内组织或器官通过食

管裂孔突入胸腔所形成的疾病，其发生是由维持胃和食管胃连接部(esophagog

astricjunction,EGJ)的组织解剖位置异常或结构薄弱而引起，病程长、治疗

复杂。EHH是