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病人气管切开，咋吃饭？

重症医学科的病人很多长期卧床，合理饮食营养的供给对增进康复及保持机体的抵抗力是至关重要的。对于长期卧床病人饮食营养护理，重症医学科护士有着足够的专业经验。但不乏一些特殊病人，例如气管切开合并吞咽困难的病人，咋吃饭？

病人李某患有脑梗塞、糖尿病、高血压、心功能不全等多种慢病，而且卧床1年，生活完全不能自理，平素吞咽就有些困难。2018年6月初，因脑梗塞加重入院突泉县人民医院，期间因并发重症肺炎转入重症医学科，下呼吸道痰液太多排不出，进行了气管切开术。术后进食成了大难题，吞咽比平素更加困难，稍有不注意就发生误吸、呛咳，吞咽物由气管切开处喷出。面对护理难题，重症医学科护士积极探索，查阅资料，结合实际，形成了一套有效方法。

其一，刺激吞咽

为刺激患者吞咽，使用5毫升注射器将冰镇的酸奶送至患者舌根部，再用热米糊同样方法喂食。适当浓稠的食物也能助于刺激唾液分泌和吞咽反应，这样可以增进咀嚼及舌头移动的肌肉强度。避免太稀的液体，水液状之食物特别易呛到须小心。

其二，避免窒息

进餐时每口的食物约1／2到一茶匙的量。避免小片、小块状的食物，因为它易造成窒息的危险。

其三，营养平衡

长期卧床病人的饮食总原则为高蛋白、低脂肪、高维他命、丰富的无机盐、充足的水分、低盐饮食。要注意一点的是，由于患者长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，极容易造成便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。而吞咽困难常会让患者避免食用某些重要的食物，由于长期不食用某类食物，会因此失去某些重要营养素的来源。最常见的为长期不吃蔬菜水果，造成纤维素摄入不足造成便秘，或者是肉类吃的太少而有蛋白质缺乏等的营养问题。

其四，与家属沟通合作

为了能满足患者肌体需要的营养，积极与家属沟通，告知其精致的细碎食物是适合那些无法咀嚼但需良好刺激来促使吞咽食物的人。故可以将米饭、蔬菜、水果分开用豆浆机打至糊状喂给患者。并且告知其分开类别逐类打磨食物能更好的保持食物的原有味道更能逐个说明所供应的食物内容，若所有食物混成一团，造成患者对切碎食物的排斥也降低口感。

其五，鼓励患者。

----------------------------看看咋鼓励。

（重症医学科张莲娜）

少量多餐将三餐改为一天供应六餐，可用体积小热量高的食物来增加营养的摄入。抬高床头。长期卧床患者使得肠蠕动减少，为预防便秘多摄入富含膳食纤维的食物，如全谷类、未加工的豆类、蔬菜类、水果类、海藻类。由于患者须将食物打成汁食用，所以我们护理时要将果菜连渣一起喂食，这样才能将纤维质也吃进去。保持适当的水份摄入?，勤喂水。

护理长期卧床患者需要极大的耐心。家属与医护人员的配合也尤为重要。