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术后恶心呕吐防治专家共识（全文）

目录

一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响

二、PONV的危险因素

三、PONV评分

四、PONV的发生机制

五、抗呕吐药的分类

六、防治PONV原则

一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响

近些年来虽采取了许多预防措施，在全部住院患者中术后恶心呕吐

（PONV）的发生率仍有20％～30％，某些PONV高危患者其发生率达

70％～80％，门诊手术患者约为30％。PONV主要发生在手术后24～48h

内，少数患者可能持续达3～5天。

PONV导致患者程度不等的不适，严重者可引起水、电解质紊乱、伤

口裂开、切口疝形成、误吸性肺炎，是患者住院时间延长和医疗费用增加

的重要因素。

二、PONV的危险因素

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1、患者因素女性、非吸烟者、有PONV史或晕动病史发生率高。成

年50岁以下患者发生率高。小儿3岁以下发病率较低，术前有焦虑或有

胃瘫者发生率高。

2、麻醉因素吸入麻醉药包括氧化亚氮、阿片类药、硫喷妥钠、依托

咪酯、氯胺酮、曲马多等增加PONV发生率。容量充足可减少PONV发

生率。区域阻滞麻醉较全麻发生率低，丙泊酚TIVA较吸入全麻发生率低。

3、手术因素手术时间长，PONVV发生率越高，尤其是持续3h以上

的手术。某些手术如腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术、神经外科手

术、妇产科手术及视矫形术等，PONV发生率较高。

女性、术后使用阿片类镇痛药、非吸烟、有PONV史或晕动病史是成

人PONV的四种主要的危险因素，Apfel依此设计了成人PONV的风险

度简易评分方法：每个因素为1分，评分为0，1，2，3和4分者，发生

PONV的分险性分别为10％，20％，40％，60％，80％。成人门诊手术

出院后恶心呕吐（PONV）的五个主要高危因素是女性、有PONV史、年

龄50岁以下、在PACU使用过阿片类药物以及在PACU有呕吐史，评分

为0，1，2，3，4和5分者发生PONV的风险分别为10％，20％，40％，

60％和80％。儿童PONV的四个主要高危因素是手术时间长于30min、

年龄3岁及以上、斜视手术、PONV史或直系亲属有PONV史，评分为0，

1，2，3，和4分者，发生PONV的风险性分别为10％，10％，30％，

50％和70％。

三、PONV评分

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视觉模拟评分法（VAS）：以10cm直尺作为标尺，一端表示无恶心

呕吐，另一端为10，表示难以忍受的最严重的恶心呕吐（1～4为轻度，5～