优质护理在急性胰腺炎中效果的分析.docx

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优质护理在急性胰腺炎中效果的分析

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摘要：目的探讨优质护理VS常规护理对改善急性胰腺症状的研究；方法：研究对象为2014年7月至2017年4月期间被我院收治，并确诊为急性胰腺炎病人60例，并将其随机分为观察组30例，对照组30例，观察组给予优质护理，对照组给予常规护理干预。结果：观察组在护理满意度、腹痛症状改善程度、排气排便时间、住院时间及严重并发症持续时间等方面均优于对照组，各组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论:对于急性胰腺炎患者采用优质护理，可提高患者症状缓解率及整体满意度的显著提升，可在临床进行推广。

关键词：优质护理；普通护理；重症急性胰腺炎；效果

急性胰腺炎（severeacutepancreatitisSAP）是临床上常见的以急腹症入院疾病【1】，过去30年中，随着人们生活水平不断提高，饮食结构变化，SAP发病率不断升高，且疾病严重性不断加重，并发症趋于多样化，如小血管渗漏、全身炎症反应综合征、器官衰竭甚至死亡【2、3】，在加强临床治疗同时，优质高质量全方位护理，对于减少病人并发症，改善预后方面具有重要作用【4】，本文回顾性分析入住我院确诊为急性胰腺炎病人60例，随机分为观察组和对照组，分别采取优质护理与普通基础护理，对比二者护理效果，为提高急性胰腺炎预后提供有效临床资料。

1.资料与方法

研究对象选取2014年7月至2017年4月入住我院，并根据《2012年亚特兰大急性胰腺炎》【5】中关于急性胰腺炎诊断标准：急性胰腺炎的诊断（符合下列2项）1.腹痛：急性发作的持续、严重上疼，常放射至背部；2.血脂肪酶活性（或淀粉）至少比正常值上限高3倍；3.CT或MRI具有急性胰腺炎特征性改变征象。轻度急性胰腺炎：无器官衰竭，无局部及全身严重并发症。中度急性胰腺炎：1.一过性器官衰竭（48小时内恢复）和（或者）局部及全身并发症，但没有全身严重并发症。重症急性胰腺炎持续器官衰竭时间大于48小时。根据以上标准，将确诊为急性胰腺炎病例60例，随机分为观察组30例，对照组30例，两组病例临床资料对比如表1所示，根据对比，二者临床差异无统计学意义（P0.05），可进行比较。

1.1干预措施

（1）对照组采取常规护理:实行小组责任负责制度，由一名工作五年以上护士带教两名实习护理人员进行护理，按照一级护理要求常规由实习护士3小时巡查病人，观测及记录生命体征，执行及审核医嘱、换水等操作；1.常规给予外周静脉输液，由于急性胰腺炎前期大量补液进行水化，因此给予两路输液；2.运用一次性灌肠器进行常规每天两次，刺激肠道蠕动；3.并给予胃管留置，减少胃内胃酸刺激，使胰腺得到恢复；4.嘱咐患者家属定时给患者翻身，护理等基础护理。由于小组内管理病人较多，一般为6人左右，而且应付各种治疗护理措施，患者病情及治疗方案，病人及家属心理状态不能全面细致掌握，家属对患者病情不甚了解，导致护理患者质量下降，患者预后较差，症状缓解率降低，住院时间增加。

（2）观察组的优质护理方案：由护士长牵头认组长，由护理部制定高质量优质护理服务方案，并增加3年以上护理人员数目，全力配备护理患者所需器材，制定完善详细周到规章制度，并邀请精神卫生中心进驻病房协助护理人员观察并进行对患者及家属心理疏导，改变护理排班制度，对患者进行全面、全程、连续、详细优质护理。具体如下：

1）病房选择选择通风性能佳，采光好，宽敞明亮病房，病人入住之前对病房进行彻底打扫与清洁，实时调整病房温度和湿度，让患者能够在最舒适的环境中接受疾病诊治及护理，提高治疗效果。【6】病房布置应该整洁、温馨、使用暖色调物品尽心装饰，尽量减少患者陌生感，为患者营造一个良好诊疗环境。

2）由于急性胰腺炎患者病情较重，家属及病人对病情不甚了解，产生恐慌、害怕情绪，因此护理人员在进行任何一项操作包括有创或无创操作时要进行详细周到介绍，并好言宽慰，言语温柔，缓解患者紧张情绪，让患者产生积极战胜疾病信念，并邀请心理学专家对患者及家属进行一对一心理疏导，建立战胜疾病信心，积极主动配合治疗与护理，针对部分心理过度紧张焦虑患者，护理人员应实时观察患者情绪变化，可采用松弛疗法、皮肤刺激疗法或者冷敷减轻患者心理负担和身体疼痛。【7】

3）病房内保持24小时护理人员陪护制度，实时观测患者生命体征，如有异常情况及时通知医师，确保患者绝对卧床，指导病人进行病床上进行活动，如有年龄较大，机体活动障碍者，护理人员要进行定期擦洗身体，并行肢体按摩，鼓励患者咳痰等，对于腹部剧痛患者床上辗转不安者要主动添加护栏，以防止坠床。

4）严格禁食水，一般急性胰腺炎根据症状及相关化验指标，禁食水3-5天，在心肺功能尚可情况下，给予大量补液，每日量约为6L-12L左右，由于大量输液，外周