第一目击者创伤现场急护培训【57页】.pptx

创伤现场救护培训要点

创伤的基本概念；创伤的常见病因及其特点；创伤后的三个“第一时间”；创伤现场救护的目的与原则；创伤急救基本技术；示范与练习；内容概要

一、创伤的基本概念1、概述：创伤是当今一大公害；WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。在中国，是继恶性肿瘤和心、脑、呼吸道疾病后的第五大死亡原因。

2、定义：创伤是指机械因素引起人体组织或器官的破坏。3、分类闭合性损伤见于钝器伤、跌伤和撞伤．体表（皮肤和粘膜）无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏损伤。开放性损伤见于锐器伤和其他严重损伤，体表有伤口，感染机会增加，失血较多。多发伤单一因素造成的两个或两个以上部位的严重损伤,其中之一危及生命。该类损伤多较严重，死率高。复合伤是两种或两种以上不同致伤因子同时或相继作用于机体导致的损伤。致伤因素主要包括火焰、沸水、射线、冲击波、挤压、激光、微波等。一、创伤的基本概念

二、创伤的常见原因及其特点4312跌伤常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折和髋部骨折。青壮年跌伤也可造成骨折。机械伤机械伤以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折。火气伤、锐器伤一般表现为伤口小、深，常损伤深部组织、器官，也可为穿透伤，表现为入口伤轻，出口伤重。交通伤、坠落伤以直接撞击和传导伤为损伤特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等严重损伤。

三、创伤后的三个“第一时间”如果心脏骤停，应该在4分钟之内开展心肺复苏；如果是出血、窒息、应在10分钟之内止血、开放气道；白金10分钟有效地干预并控制休克；黄金30分钟胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该尽快进行确定性或(和)损害控制性手术。黄金1小时

四、现场救护的目的与原则（一）、明确现场救护目的，有助于迅速选择救护方法，从而正确救护，防止惊慌失措、延缓抢救。脱离现场，远离危险因素！心肺复苏、拯救生命！减少出血，防止休克！保护伤口，预防和减少污染！防止加重损伤及减少痛苦！

（二）、创伤在各种突发事件情况下发生，创伤程度各种各样，现场救护要根据现场条件和伤情采取不同的救护措施。尽管如此，创伤的现场救护又有其共同的规律，需要掌握以下原则：原则一：注意环境、自身和伤员安全！原则二：先抢救生命，后检查创伤！原则三：整体观念、全面检查了解伤情！四、现场救护的目的与原则

试题：当您看到一位成年男性患者在您面前猝倒，您作为第一目击者，您做的第一个措施是什么？（）立即拨打120；立即胸外按压；尽快取来AED；确认现场环境安全；立即判断他的意识；答案：D

气道呼吸循环意识暴露ABCDE创伤初步评估心肺复苏反复评估暴露检伤

检查骨盆发现局部有肿胀、瘀斑、出血及双侧肢体不等长等体征，怀疑有骨盆骨折时，禁忌行骨盆挤压-分离试验。《2015血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理专家共识》

，保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中线按压，如有压痛—脊柱骨折。检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和脚趾，如无反应—瘫痪。检查脊椎

五、创伤急救基本技术止血包扎固定搬运

（一）止血出血是创伤的突出表现，因此，止血是创伤现场救护的基本任务，有效地止血能减少出血，保存有效血容量，防止休克发生。轻度失血，脉搏增快，躁动中度失血，心率100-120次/分，血压70-80mmHg，意识模糊重度失血，心率＞120次/分，血压50-70mmHg，晕厥/昏迷1600~2000ml800~1600ml600~800ml20%20%-40%40%-50%大于2000ml，失血＞50%危重，昏迷，发绀，心脏停搏

现场止血基本方法指压填塞加压包扎止血布带绞棒止血带★★★方法：加好衬垫，打个活结，一挑，二绞，三固定

使用止血带的要点和注意事项：位置：止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂上1/3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿中下1/3交界处。衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，不能直接缠在皮肤上，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适，过松这不到止血目的，甚至因仅阻断静脉而加重出血，过紧会损伤组织。（不能使用电线、铁丝、绳子等替代止血带）时间：一般不应超过1小时，原则上每小时要放松1次，放松时间为2～3min，松开时要在血管上方用指压法暂时止血，以防止大出血；标明：上止血带处应有明显的标记，并标明上止血带的日期和时间。

（二）包扎包扎的目的：止血、防止感染、固定敷料、骨折和关节，止痛；伤口冲洗：用＞3L的加热到体温的冲