早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析.docxVIP

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早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析

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摘要:目的:分析对腰椎间盘突出症患者进行早期康复护理干预在促进其术后恢复中的临床价值。方法:对照组为常规护理,观察组进一步增加早期康复护理干预。结果:护理前2组VAS、JOA量表评分对比P>0.05,护理后VAS评分观察组较对照组更低、JOA评分观察组较对照组更高P<0.05;残留腰痛率、残留腿痛率以及直腿抬高实验阳性率观察组较对照组更低,P<0.05。结论:对腰椎间盘突出症患者进行早期康复护理干预可有效促进其术后腰椎功能恢复、缓解疼痛症状,并可降低并发症率。

关键词:腰椎间盘突出症;手术;恢复

腰椎间盘突出症的发病率较高,是典型的腰椎慢性退行性病变,患者可出现腰腿部疼痛、下肢麻木等症状。对该类患者的治疗手段分为保守治疗以及手术治疗,部分患者经保守治疗依然无效需改为外科手术治疗。术后受到腰椎失稳影响患者可产生持续性腰腿疼痛情况,这对于患者术后早期的活动锻炼造成影响,不利于腰背肌功能的改善和恢复。所以术后需做好行之有效的护理服务来促进其腰背肌功能恢复,进一步改善其预后[1]。以下将分析对腰椎间盘突出症患者通过在术后进行早期康复护理干预的临床价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月~2021年8月本院50例腰椎间盘突出症手术患者,随机数字表法分组,观察组:25例,男14例/女11例:年龄26~67岁,均值(41.3±0.7)岁;患病时间4个月~6年,均值(2.5±0.4)年。对照组:25例,男13例/女12例:年龄24~68岁,均值(41.4±0.6)岁;患病时间3个月~6年,均值(2.6±0.3)年。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为常规护理,如日常的用药指导、环境护理、疼痛护理以及心理疏导等;观察组进一步增加早期康复护理干预,方法为:(1)术后3天内:主要以早期床上被动活动为主,从而预防神经根粘连或者下肢深静脉血栓等并发症。引导家属共同配合,使患者完成早期的被动抬腿活动以及膝关节尽可能伸直,协助患者完成腿抬高30~60°,并维持15s左右,需要双腿交替练习。与此同时还需进行踝关节拓屈、背伸以及环转等活动。术后随着疼痛症状逐步缓解,可进一步提升抬腿幅度以及抬腿训练次数;(2)术后4天~2周:结合其恢复情况进一步增加术后康复锻炼项目,改善其腰背部柔韧度,指导患者完成贴墙运动,使头部、足跟部、肩部和臀部等与墙根紧贴,5分钟/次,3次/组,上下午各训练1组。髋膝关节屈伸锻炼,维持仰卧体位,主动屈曲髋关节,并使膝关节接近胸部,完成抱膝练习,5次为1组,每日坚持练习3组;(3)术后3~4周:增加五点式练习以及适当的下床活动,结合患者的恢复情况逐步增加运动量,扩大患者腰部和下侧肢体的活动范围,最终达到正常水平。在训练中遵循循序渐进的原则,可逐步增加快步行走等活动;(4)早期生活护理:可在手术后鼓励患者保持准确的坐姿以及握位姿态,使腰椎维持适当的生理前凸位。在日常饮食中以高蛋白、高钙以及高纤维的食物为主,注重情绪管理,使患者心情愉悦并放松身心。

1.3评价标准

(1)2组患者均于护理前和护理后以VAS视觉模拟评分法以及JOA腰椎功能量表对其腰痛程度和腰椎功能进行评估,其中VAS0~10分,分数越高疼痛越严重,JOA评分为0~29分,分数越高腰椎功能恢复越好。(2)2组术后均随访3个月,统计其残留腰痛、残留腿痛发生率和直腿抬高实验阳性率。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析,计量资料数据标准差为(±s),组间数据行t检验,计数资料为[n(%)],组间数据行χ2检验,P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1VAS、JOA量表评分组间对比

护理前2组VAS、JOA量表评分对比P>0.05,护理后VAS评分观察组较对照组更低、JOA评分观察组较对照组更高P<0.05。

表1VAS、JOA量表评分组间对比(±s,分)

组别

例数

VAS

JOA

护理前

护理后

护理前

护理后

观察组

25

5.12±0.35

1.02±0.13

13.62±3.18

23.62±3.52

对照组

25

5.13±0.34

2.62±0.25

13.65±3.16

20.26±3.25

t值

0.315

4.035

0.519

5.153

p值

0.297

0.026

0.399

0.010

2.2术后随访结果组间对比

残留腰痛率、残留腿痛率以及直腿抬高实验阳性率观察组较对照组更低,P<0.05。

表2术后随访结果组间对比[n(%)]

分组

n

残留腰痛率

残留腿痛率

直腿抬高实验阳性率

观察组

25

1(4.00)

0(0.00)

1(4.00)

对照组

25

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