诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血的效果评价.docx

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诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血的效果评价

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（福建省龙岩人民医院妇科364000）

【摘要】目的对诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的临床效果进行评价。方法将96例围绝经期功血患者随机分成两组，每组48例，均给予诊断性刮宫，观察组与对照组分别于刮宫术后联合妈富隆与炔诺酮口服治疗，均治疗3个周期后停药3个月，观察并比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组治疗围绝经期功血总有效率为1OO％，且治疗后子宫内膜厚度较治疗前明显变薄，不良反应发生率低，明显优于对照组(P＜0.05)。结论诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血安全有效，适合临床推广。

【关键词】诊断性刮宫妈富隆围绝经期功血

R713A2095-1752（2014）05-0154-02

围绝经期功能失调性子宫出血（功血）是临床妇科常见病，其治疗方法包括药物治疗如孕激素或止血药物对症治疗，手术治疗如诊断性刮宫或子宫切除等。我院妇科于2011年6月～2013年12月采用诊断性刮宫术后联合妈富隆（去氧孕烯炔雌醇）治疗围绝经期功血患者，疗效肯定，现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

96例病例均为2011年6月～2013年12月在我院妇科门诊就诊的围绝经期功血患者，均经子宫彩超及妇科检查确诊。随机分成现察组及对照组，每组48例，观察组年龄(46.3±3.1)岁，病程(3.6±1.9)月，血红蛋白（77.9±12.3）g/L，子宫内膜厚度(9.8±2.5)mm；对照组年龄(46.4±2.9)岁，病程(3.4±1.8)月，血红蛋白（76.7±13.2）g/L，子宫内膜厚度(9.5±2.8)mm；两组患者基本资料比较无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

两组病例均给予抗生素预防感染及应用铁剂治疗贫血。

1.2.1观察组于诊断性刮宫术后第5d开始口服妈富隆，如大量及中等量出血，给予3片/d，3d后如出血量减少改为2片/d，3d后改为1片/d，连服21d为1周期；如出血为平时月经量，2片/d，3d后改为1片/d，连服21d为l周期；如出血量较少，l片/d，连服21d为1周期。停药后发生撤药性出血，出血第5d继续给予妈富隆行第2周期治疗，l片/d连服21d，3个周期为1疗程。

1.2.2对照组于诊断性刮宫术后第5d开始口服炔诺酮，如大量及中等出血者，给予24片/d，分3次口服，3d后改为16片/d，分2次口服，再3d后改为10片/d，分2次口服，连服21d为1周期；少量出血者给予炔诺酮5片／d，分2次口服，21d为l周期。停药后发生撤药性出血，出血第5d继续给予炔诺酮行第2周期治疗，10片/d，分2次口服，21d为1周期，3个周期为l疗程。

1.3观察指标

两组均停药3个月后观察疗效及不良反应，彩超检查子宫内膜厚度。

1.4疗效标准[1]

有效：用药期间月经规律，l疗程结束后经量及周期恢复正常且维持3个月以上或直接绝经。显效：第1疗程用药期间仍有少许突破性出血，第2疗程结束后经量及周期恢复正常且维持3个月以上或直接绝经。无效：治疗2疗程，症状无改善。

1.5统计学分析

SPSS14.5软件进行数据处理，计量资料用（x-±s）表示，行t检验。

2、结果

2.1两组临床疗效比较详细结果见表l。

表1两组临床疗效比较[n(％)]

组别例数有效显效无效总有效率

观察组4837(77.1％)11(22.9％)0100％

对照组4828(58.3％)12(25.0％)8(16.7％)83.3％

注：观察组总有效率优于对照组(P＜0.05)。

2.2两组子宫内膜厚度比较治疗后观察组子宫内膜厚度为(5.3±0.2)mm，与治疗前比较显著变薄(P＜0.05)；对照组为(9.3±0.2)mm，与治疗前比较无差异(P＞0.05)。观察组优于对照组(P＜0.05)。

2.3不良反应观察组胃肠道反应3例(6.3％)；对照组不良反应9例(18.8％)，包括胃肠道反应5例，钠水潴留3例，乳房胀痛1例，观察组不良反应低于对照组(P＜0.05)。

3、讨论

围绝经期功血系围绝经期妇女卵巢功能减退，卵泡失去排卵功能，雌孕激素比例失调，使子宫内膜发生增殖性异常改变，导致子宫不规则出血。诊断性刮宫为临床上常用的有效止血方法，短时间内即可达到止血目的，但不能改变血清激素水平，因此术后需要联合孕激素配合治疗。以往临床上常选用炔诺酮，但治疗过程中易诱发突破性出血，止血效果不理想，需要探讨一种更安全有效的治疗方法。

妈富隆是由去氧孕烯与炔雌醇合成的高效口服避孕药，而避孕药有抑制排卵及调整月经周期的作用。去氧孕烯属于高效孕激素，可使子宫内膜萎缩而发挥止血作用，炔雌醇对未完全脱落的子宫内膜有修复作用，两者合用可调整月经周期及月经量恢复正常[2]。妈富隆缺乏雄