人文关怀在异位妊娠未生育患者中的应用.docx

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人文关怀在异位妊娠未生育患者中的应用

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(浙江省绍兴妇幼保健院浙江绍兴312000)

【摘要】异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/100，是孕产妇的主要死亡原因之一。多数患者起病急，病情发展快，腹腔内出血多并危及生命。为了挽救患者，手术治疗是首选措施，而未生育患者及家属会对这突然而来的疾病无法接受，此时护理人员必须在治疗疾病的同时，注意调整患者及家属的心态，同时做好心理护理，使产妇达到最佳心理状态，接受手术和护理，为术后恢复打下良好的基础。

【关键词】人文关怀；异位妊娠

R473.71B1672-2523（2011）01-0021-02

材料本院妇一科在2009年度1月份至12月份收住年轻未生育异位妊娠手术患者36例，患者均未生育，年龄18～25岁，在校学生9例(25.0%)，外来务工者20例(55.6%)，在职7例(19.4%)，均为输卵管妊娠，既往有流产史22例，其余14例为首次妊娠即为异位妊娠。避孕方法：未避孕26例，事后服避孕药5例，安全期加避孕套5例，36例中以急腹症表现23例(47.2%)，其中休克7例，全部手术治疗，治愈出院，无死亡病例。

本组患者职业以外来务工者和在校学生为主。此类患者多未婚同居，缺乏避孕知识，普遍存在着年轻、经验不足等缺陷，往往害怕被家人、朋友得知病情而不能得到很好的社会支持，在疾病未确诊之前存在侥幸心理，另外，由于经济状况不佳等原因，往往发生急腹症才就医。当疾病确诊后又出现惊慌失措、敏感害羞、焦虑恐惧等心理，担心影响以后的生育，悲观失望，失去幸福感。本组72.2%未采取避孕措施，初次性生活年龄最小16岁，这说明大部分患者缺乏性卫生知识。在住院期间她们都存在共同的心理问题，在本科护理人员的共同努力下，找出其问题所在，运用人文关怀，最终接受手术而顺利出院。具体方法如下：

1对患者术前的心理分析

1.1紧张恐惧心理由于异位妊娠患者一般都是急诊，对手术缺乏正确认识，害怕麻醉，疼痛及其他意外，特别是大出血时受到死亡的威胁，都会加重患者的紧张心理，不能配合手术。

1.2焦虑心理异位妊娠患者多伴有腹腔内出血，需急诊手术，但因缺乏思想准备，对术后能否怀孕存在顾虑，而开腹做手术的患者术后需要很长的休养时间，且伤口会留下疤痕影响美观，行腹腔镜下手术的患者因为对新型的手术方式缺乏认识，担心手术不成功等等，都会引起紧张情绪。

1.3自卑心理不少患者由于未婚怀孕，害怕家人和朋友知道，害怕别人讥笑和鄙视，加上缺乏医学知识，会被这突然的发病吓呆，不知所措，不敢向亲人朋友诉说而产生自卑心理，有的甚至产生轻生念头。

1.4绝望心理少数患者是第二次患宫外孕而从未生育的，因第一次患病已切除一侧输卵管，而再次的患病将行手术切除另一侧输卵管，而无法接受不能生育的事实，此时患者担心不能生育，会被丈夫、婆婆等亲人唾弃，而产生绝望的心理。

2护理要点

2.1术前心理护理为病人营造安静、清洁、舒适的环境，同一病种患者安排在同一病房，便于互相交流与鼓励。病人入院后接触的第一人是护士，此时护理人员应热情地接待和安慰病人，正确评估患者术前身心反应，采取相应的对策和措施加以解决。在交流评估的过程中，发现宫外孕患者术前最大的担心是术后对性生活的影响、将来的生育问题、自身形象的完整性被破坏、被丈夫及家庭的冷落、甚至家庭解体。而这些担心恰恰又是最难启齿的心理问题。因此术前耐心细致地讲解手术的目的、方法，术中配合和术后的注意事项，让患者知道即将手术的适应症、必要性、风险性和副作用，与患者坦诚、开放地讨论性、生育等问题，并随时给予解答。通过评估、沟通、解答，使患者能面对现实，焦虑感减轻，自信心重新建立，积极配合手术治疗。在进行术前准备的同时向患者介绍现代医学的发展，在术中可通过麻醉及术后留止痛泵，可减轻手术疼痛，消除对手术疼痛的恐惧。对于第一次宫外孕行手术的病人，可向其介绍，让其知道单侧卵巢及输卵管健全，不会影响今后生育能力，并将临床上患宫外孕手术治疗后的多数患者仍然能生育而成为母亲的实例告诉她，消除她的自卑心理，减轻心理压力，稳定情绪，安心接受手术治疗。而对于第二次患宫外孕而从未生育的患者，可向其讲述可通过试管婴儿，使其生育健康宝宝，消除她不能生育的绝望心理。从而帮助患者正确认识疾病的危险性及手术的必要性，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取时间，尽快手术。

2.2术中心理护理

2.2.1术中需暴露女性身体的敏感部位这会使患者产生羞涩心理，医护人员应从每个细微的环节关心患者。在不影响手术的前提下，尽量减少不必要的暴露，一方面可以保暖，另一方面保护患者的自尊心，使患者感到亲人般的关怀，有利于紧张情绪的消除。

2.2.2在手术中护士应以熟练的专业技术和知识配合手术，严密观察患者的生命体征，及早发现问题，果断做出正确判断和处理