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儿科留置PiCC管发生静脉炎的因素及护理
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【摘要】目的:分析儿科留置PiCC管发生静脉炎的因素,结合具体情况确定护理措施。方法:在本次研究中选择近两年我院儿科留置PiCC管发生静脉炎的75例患者作为研究对象,对引起不良症状的因素进行分析,同时采取对应的护理措施。结果:PiCC致静脉炎的影响因素进行分析,主要因素包括:化疗药物不合理应用、患者个体、导管应用不当、操作技能不当、导管部位选择不合理等。结论:儿科留置PiCC管发生静脉炎的因素比较多,在实践过程中,医护人员必须引起重视,从具体情况入手,及时对患者进行护理和帮助,选择好合适的留置管,减少静脉炎的发生几率,进而提升置管质量。
【关键词】儿科;留置管;静脉炎;护理措施
外周中心静脉置管(简称PiCC管)被广泛应用到临床研究中,为患儿提供长期静脉输液,尤其是在肿瘤化疗治疗过程中,其优势明显。在实践过程中受到多种因素的影响,可能出现其他不良症状,以静脉炎为主,是比较常见的不良症状。针对其特殊性,必须从具体情况入手,对影响因素进行分析,确定合理护理措施,满足患者要求。为了分析儿科留置PiCC管发生静脉炎的因素,确定护理措施。选择近两年我院儿科留置PiCC管发生静脉炎的75例患者作为研究对象,对引起不良症状的因素进行分析,同时采取对应的护理措施。详细如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选择近两年我院儿科留置PiCC管发生静脉炎的75例患者作为研究对象,其中男37例,女38例,年龄在4天-10岁,平均年龄(5.1±1.5)岁。置管时间最长90天,最短4天。
1.2方法
在本次研究中对75例患者的临床资料进行回顾性分析,对出现静脉炎的因素进行评估和分析。分析前对患者家属进行基础教育,在家属同意前提下进行研究和调查。插管方法为PiCC管的常规置管法。插管后要即行X线检查,确定导管尖端位置。按常规进行导管维护,拔管后取管端1~2cm作细菌培养[1]。
1.3统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,当P<0.05说明比较结果存在明显的差异性,具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中对PiCC致静脉炎的影响因素进行分析,主要因素包括:化疗药物不合理应用、患者个体、导管应用不当、操作技能不当、导管部位选择不合理等,具体案例和比例如表一:
3.讨论
针对儿科留置PiCC管发生静脉炎的特殊性,在临床研究中必须从具体情况入手,结合影响因素做好护理工作。具体护理措施如下:
3.1掌握PiCC护理标准
在临床研究中,医护人员要从自身具体情况入手,对肿瘤化疗的应用标准进行了解。以PiCC标准为例,在置管落实、维护和使用过程中需要按照规范化应用准则和要求进行管理。以循证护理机制和实践指南为例,在现有认定基础上,要适当进行PiCC知识的宣传和指导,提升医护人员的综合能力。在护理阶段受到主观意识或者其他因素的影响,会存在执行标准不合理的现象,为了提升其应用效果,必须对各类炎症进行分析,按照处理要求进行落实[2]。
3.2做好导管选择和处理工作
化疗患者病情比较严重,在实践阶段要对患者的血管情况进行分析,按照具体情况选择合适类型的导管。以组织形式为例,要选适当的型号,材质优良。地塞米松对细菌和机械性刺激无明显影响,考虑到反应介质以及炎症类型的特殊性,为了避免出现抑制明显或者其他炎症,要提前进行消毒处理,避免出现应用不合理的现象[3]。
3.3进行护理干预
有效的护理干预能降低不良反应,在置管阶段选择超声进行引导,考虑到肘关节特殊性,合理选择置管部位,以无菌操作为前提,避免出现细菌感染的现象。操作人员要戴无菌手套操作,由于在置管过程中常规使用生理盐水冲洗无菌手套上的润滑粉,并不能达到彻底冲洗效果,仍可导致机械性静脉炎的发生,故提出置管时最好使用无菌无粉手套。置管阶段受到特殊因素的影响,部分患者容易紧张,因此要给予患者正面引导和帮助,适当进行暗示,避免患者出现焦虑和烦躁的现象。以置管处理为基础,在后续落实过程中,可以采用简单的方式处理,置管后回抽血,保证回血通畅后讲回血推回血管,重复上述操作,两次抽回血后,对速度和量进行比较,如果无明显变化,排除导管颈内静脉移位[4]。
3.4置管后护理干预
置管后也会出现静脉炎现象,因此置管后6h后对患者进行适当的指导,以功能性锻炼为主,能降低机械性静脉炎的发生几率。常规性消毒处理后,能避免出现不良反应。护理阶段要适当对患者进行教育和指导,让患者保持放松的状态,家属给予帮助和鼓励,降低静脉炎发生几率。
PICC致静脉炎的影响因素进行分析,主要因素包括:化疗药物不合理应用、患者个体、导管应用不当、操作技能不当、导管部位选择不合理等。针对影响因素的多样化,在临床
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