精神康复技术【49页】.pptxVIP

精神康复治疗技术;目录;

一、概述;（一）什么是精神康复;按照中国残疾人联合会根据第六次全国人口普查和第二次全国残疾人抽样调查的结果推算，到2010年末我国残疾人的总人数是8502万人，其中智力残疾为568万人，精神残疾有629万人，智力残疾和精神残疾占残疾总人数的14.08%。因此，精神康复工作可以说是任重而道远的。;

（二）精神康复治疗的原则

1、精神康复是一项综合的、持续的、协调的和协作的服务工作，精神康复工作应以病人为中心，并在工作中传递尊重和积极的态度，确信病人能够尽其所能做的最好，通过精神康复工作病人的功能会恢复的更好。;2.精神康复工作应该坚持个体化的原则，在提供服务时应考虑到疾病的分期和分型。

3.在病人要求拓展服务范围和预约时，对治疗动机的准确理解是提供什么途径的服务以及治疗关系的质量。

4.从药物治疗到心理社会干预的系列服务工作，应通过与个体目标相适应的治疗来发展病人参与动机。

;5.应使病人、病人家属以及其他病人社会支持系统中的成员都积极参与精神康复工作中。

6.药物治疗和精神康复正如一个硬币的两面，两者不可分割，是“你中有我，我中有你”的关系。

7.提供的精神康复服务应该与个体的需求、个体的优势与不足、个体的神经认知功能和个人的目标相联系。;8.精神康复的一个主要任务是创造利于病人学习的环境，在此环境中病人才可能获得相关的知识与技能，从而提升其功能水平、改善其生命质量。

9.良好的社会支持能够弥补其行为缺陷、角色功能障碍、神经认知功能损害及精神病症状的影响，因此应确保病人能够维持可被接受的、正常化的社会角色功能。;10.认知康复或“脑训练”可以提供比其他技能训

练和服务更高的起步点和平台。

11.行为的固定不是自动发生的，它需要有计划的

给与病人机会来使用其在康复中学会的技巧和

新的知识，并给与适时的鼓励和强化。因此建

议一开始就应该把病人社会支持系统中的相关

成员纳入到整个康复工作团队中。;（三）精神康复治疗的评估;2.评估内容：

明确精神残疾对个体生活影响的主因素；

认识到患者现有的残留功能；

制定精神康复的基本方案与目标，并对康复过程实施监测。

;3.评估领域：

认知领域：持续操作功能测试(CPT)、Stroop测验、韦氏记忆测试(WMS-Ⅲ）

精神症状领域：精神行为症状量表（BPS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑（HAMA）

社会功能领域：社会技能评定量表，社会适应评定量表，日常功能评定量表（ADL）

;Stroop测验(StroopTest);;威斯康星卡片分类测试(WCST);;

4.评估方法

访谈法：通过对某特定领域的访谈，精神康复人员通过提问和交谈的方式，获取病人康复需求的内容，也可以在访谈过程中了解病人的潜在优势。

自我报告问卷法:利用自评问卷或量表的方式快速获取病人信息，量化病残程度。;信息收集：间接的从病人家属、朋友、主管医生，甚至社区那里获得更多的信息来完成对病人情况的评价。

角色扮演或情境评估：通过记录和分析病人在模拟的情景或真实生活中的情景下所表现出的反应开展精神康复评估工作。;

5.评估中的注意事项

包括疾病诊断、疾病分期、疾病分型；生活治理量与认知功能的评定；功能和角色功能；独立生活与自我照料能力；精神心理创伤及其影响；否存在焦虑、抑郁等相关情况；是否存在冲动与攻击性言行等。;6.精神康复治疗不适宜人群：

严重自杀风险者：自杀观念、近4周自杀行为、情绪极度低落、悲观绝望。

冲动风险者：较高程度兴奋、冲动毁物行为、症状丰富且行为受症状支配、情绪易激惹。

逃跑风险者：对住院治疗明显抵触或自知力不完整、逃跑企图或行为者。

严重躯体疾病者：年老体弱、行动不便，严重心脑血管疾病或明显药物副反应。

;(四)抑郁症康复治疗的必要性;Mallcos等报道，内源性抑郁患者在恢复期仍存在视觉记忆、延迟逻辑记忆、延迟视觉记忆、木块图和配对学习方面的损害，且提出抑郁症认知损害为特质性而非状态性。

;国外文献报道，WCST测验反映抑郁症患者信息反馈后行为改变的困难；听觉注意力、分类卡片的视觉注意力下降，表明其执行控制能力有减退，认知灵活性下降。

执行功能可能是反映抑郁症病情严重程度的指标之一，通过6个月后发现其执行功能损害并没有消除，执行功能缺损可能是抑郁症的独立症状。;

(五)老年性痴呆康复治疗的必要性

老年性痴呆(alzheimerdisease，AD)是以认知功能障碍、情感障碍及精神行为异常为主要临床特点的进行性精神